单选题患者，女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（　　）。A 口服美西律B 口服胺碘酮C 口服普罗帕酮D 寻找病因，定期随诊E 静脉注射利多卡因

题目

单选题

患者，女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（　　）。

口服美西律

口服胺碘酮

口服普罗帕酮

寻找病因，定期随诊

静脉注射利多卡因

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第1题：

女，33岁，健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

A．寻找病因，定期随诊

B．口服普罗帕酮

C．口服美西律

D．口服胺碘酮

E．静脉注射利多卡因

正确答案：A
偶发的期前收缩，没有临床表现者，不需要特殊治疗，定期随诊就可以。普罗帕酮为Ic类抗心律失常药物，主要治疗房性心律失常。胺碘酮为广谱抗心律失常药物，治疗室性、室上性心律失常等。美西律属于Ib类抗心律失常药，利多卡因亦属此类，主要治疗室性心律失常。

第2题：

女，33岁，健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

A.寻找病因，定期随诊

B.口服普罗帕酮

C.口服慢心律

D.口服胺碘酮

E.静脉注射利多卡因

正确答案：A
7内P191

第3题：

女，20岁。突发心悸1小时，过去有类似发作史，可自行停止。查体：甲状腺不大，心界不大，心率180次／分，律齐，未闻及杂音，为明确诊断应立即做

A．ECG

B．UCG

C．心电向量图检查

D．心脏X线检查

E．T3、T4

正确答案：A
结合病史，患者有反复性发作史，提示阵发性心动过速的可能，心电图为最有价值的诊断工具。

第4题：

期前收缩案例
病例摘要：患者，男性，28岁，因体检。ECG发现室性早搏1个月来诊。
患者于1个月前体检查ECG示频发室性早搏，患者无心悸胸闷及胸痛，日常活动不受限。近来进食和睡眠正常，体重无下降，二便正常。既往体健。
查体：T 36．8℃，P 82次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。一般状况无明显异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律不齐，可闻及早搏，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。
实验室检查：ECG如下图所示。

答案：

解析：

分析步骤：
1．诊断及诊断依据本例初步印象是：心律失常、室性早搏。其诊断依据是：
(1)病史青年男性，无明显症状。
(2)体检心律不齐，可闻及早搏。
(3)辅助检查心电图检查示QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0．12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。
2．鉴别诊断房性早搏伴室内差异性传导：也可以出现宽大畸形QRS波群，但QRS
波群前可见提早畸形的P ′波
3．进一步检查
(1)24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。
(2)心脏超声检查可发现瓣膜病、心肌病和冠心病等器质性心脏病患者。
4．治疗原则
无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β受体阻滞剂。
频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

第5题：

女，40岁。阵发心悸2周。查体：心率73次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图：偶发房性期前收缩。最适宜的治疗是

A.磁共振显像蝶鞍内有异常信号

B.葡萄糖负荷后血生长激素谷值超过正常

C.手、足增大的外貌未消失

D.头痛、高血压、闭经仍存在 ^-^ ^-^

E.仍有偏盲型视野缺损

正确答案：E

第6题：

女性，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

A．寻找病因，定期随诊

B．口服普罗帕酮

C．口服慢心律

D．口服胺碘酮

E．静脉注射利多卡因

正确答案：A
对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。

第7题：

男，26岁，无症状。查体：心界正常，心率80次/分，期前收缩1～3次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，处理措施是（）。

正确答案：D

第8题：

患者女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

A、寻找病因，定期随诊

B、口服普罗帕酮

C、口服美西律

D、口服胺碘酮

E、静脉注射利多卡因

参考答案：A

第9题：

女性，33岁。于健康体检时：ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80 次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

A．寻找病因，定期随诊

B．口服普罗帕酮

C．口服慢心律

D．口服胺碘酮

E．静脉注射利多卡因

正确答案：A
对于偶发的房性早搏可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。

第10题：

女，33岁。健康査体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是：
A.寻找病因，定期随诊
B. 口服普罗帕酮
C. 口服慢心律
D. 口服胺碘酮
E.静脉注射利多卡因

答案：A

解析：

对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊,查找病因。

患者，女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音

题目

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