患者,男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲不振。突然呕血3次,每次300mL,经积极治疗24小时,出血仍不止

题目
单选题
患者,男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲不振。突然呕血3次,每次300mL,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.0/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜?(  )
A

注射巴曲酶

B

雷尼替丁静脉滴注

C

胃内去甲肾上腺素灌注

D

尽快手术治疗

E

输液输血

参考答案和解析
正确答案: D
解析:
老年男性患者,上腹痛病史3年,呕血900mL,初步诊断为胃溃疡大出血。胃溃疡出血手术指征:①出血量大,一次出血量在1000~1500mL以上,且仍出血不止者,或大出血,短期内出现休克;12小时内输血800~1000mL后血压仍不稳者;②有多次出血史,在保守治疗期间又发生出血者;③大量呕血及持续黑便,早期发生休克者;④年老患者出血不止,且伴有动脉硬化,血管收缩不良,止血效果不理想者;⑤合并幽门梗阻者;⑥疑为动脉溃破出血者;⑦胃镜检查发现溃疡基底有暴露血管者;⑧可疑癌变出血者。该患者积极治疗24小时,出血仍不止,符合手术治疗的指征。首选手术治疗。
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第1题:

患者男,60岁。反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲差,体重下降。突发呕血3次,约1000ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为90/50mmHg,下列方法治疗适宜的是

A、注射立止血

B、法莫替丁静滴

C、尽快手术治疗

D、口服凝血酶

E、去甲肾上腺素冰盐水灌注


参考答案:C

第2题:

患者,男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲不振。突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.0/7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜

A、注射巴曲酶;

B、雷尼替丁静脉滴注;

C、胃内去甲肾上腺素灌注;

D、尽快手术治疗;

E、输液输血;


答案:D

第3题:

男性,59岁,不规则反复上腹痛3年,食欲减退。突然呕血3次,每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg,脉搏120次/分,进一步治疗宜用的措施是

A、注射巴曲酶

B、雷尼替丁静脉滴注

C、服用去甲肾上腺素

D、尽快手术

E、输血、输液


参考答案:D

第4题:

男,59岁,不规则反复上腹痛3年,食欲差。突然呕血3次,每次300ml,积极治疗24小时不能止血。血压为92/52mmHg。进一步治疗宜用哪种措施()

  • A、注射立止血
  • B、雷尼替丁静脉滴注
  • C、胃内去甲肾上腺素灌注
  • D、尽快手术治疗
  • E、输液输血

正确答案:D

第5题:

男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲差,体重下降。突发呕血3次,约1000ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为90/50mmHg,用下列哪种方法治疗为宜

A.注射巴曲酶
B.法莫替丁静滴
C.尽快手术治疗
D.口服凝血酶
E.去甲肾上腺素冰盐水灌注

答案:C
解析:
上消化道大出血,经积极治疗24小时,出血仍不止,并出现休克,需尽早手术治疗。

第6题:

男,59岁,不规则反复上腹痛3年,纳差。突然呕血3次,每次300ml,积极治疗24小时仍不能止血。血压92/52mmHg。进一步治疗措施是

A、注射蛇毒血凝酶(注射用)

B、雷尼替丁静脉滴注

C、胃内去甲肾上腺素灌注

D、尽快手术治疗

E、输液输血


参考答案:D

第7题:

患者,男,35岁,反复有节律上腹痛2年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧,突然呕血500ml,为暗红色血块,继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解,考虑出血的病因,下列哪种最为可能

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、消化性溃疡

D、急性胃黏膜病变

E、食道静脉曲张破裂


参考答案:C

第8题:

患者,女性,62岁,反复上腹痛3年,呈不规律性疼痛,食欲差,体重下降明显。突发呕血4次,约1500ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为90/50mmHg,用下列哪种方法治疗为宜

A、口服云南白药

B、静滴维生素K

C、尽快手术治疗

D、口服凝血酶

E、静滴雷尼替丁


参考答案:C

第9题:

男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,纳差。突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜( )

  • A、注射立止血
  • B、雷尼替丁静脉滴注
  • C、胃内去甲肾上腺素灌注
  • D、尽快手术治疗
  • E、输液输血

正确答案:D

第10题:

男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲差,体重下降。突发呕血3次,约1000ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为90/50mmHg,用下列哪种方法治疗为宜()

  • A、注射巴曲酶
  • B、法莫替丁静滴
  • C、尽快手术治疗
  • D、口服凝血酶
  • E、去甲肾上腺素冰盐水灌注

正确答案:C

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