患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是

题目
单选题
患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是()
A

双肺有啰音

B

心脏有杂音

C

麦氏点压痛

D

肝浊音界消失

E

Murphy征阳性

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第1题:

女性,70岁,因右上腹痛10天,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是

A.双肺有啰音

B.心脏有杂音

C.麦氏点压痛

D.肝浊音界消失

E.Murphy征阳性


正确答案:E
E。根据患者既往胆囊结石病史,右上腹痛10天,加剧伴发热5天,考虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是 Murphy征阳性。

第2题:

女性,70岁,因右上腹痛10天,加剧伴发热5天人院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是

A.双肺有哕音

B.心脏有杂音

C.麦氏点压痛

D.肝浊音界消失

E.Murphy征阳性


正确答案:E
根据患者既往胆囊结石病史,右上腹痛10天,加剧伴发热5天,考虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是Murphy征阳性。

第3题:

患者,女,60岁。因右上腹疼痛10年,疼痛加剧伴发热5d而入院。既往曾因胆囊炎多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A.麦氏点压痛

B.心脏杂音

C.肝浊音界消失

D.双肺实音

E.Murphy征(墨菲征)阳性


正确答案:E
在右肋缘下触诊时,使患者深吸气至胆囊被触及时,患者因感腹痛而停止吸气动作,称为墨菲征阳性,见于急性胆囊炎。

第4题:

患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

如查体时发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是
A.胆囊癌
B.胆管癌
C.胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.结肠肝曲癌

答案:D
解析:

1.患者有胆囊结石病史,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,考虑急性胆囊炎发作,典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。
2.患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。
3.患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作,或胆结石造成胆总管扩张,引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。

第5题:

女,70岁,因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人若行B超检查重点应是;

A. 胆囊结石的数量
B. 胆道壁的厚度
C. 胆管壁的厚度
D. 肝脏的大小
E. 胆囊及胆管的大小

答案:E
解析:

第6题:

(15~17题共用题干)

患者,女性,65岁,因右上腹疼痛10年,疼痛加剧伴发热5天而入院,既往曾因胆囊炎,多次住院保守治疗。现诊断为急性胆囊炎。

为患者查体最可能存在的体征是

A.麦氏点压痛

B.心脏杂音

C.肝浊音界消失

D.双肺哕音

E.Murphy征阳性


正确答案:E

第7题:

女,70岁,因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人查体时最可能存在的体征是:

A. 双肺有罗音
B. 心脏有杂音
C. 麦氏点压痛
D. 肝浊音界消失
E. Murphy征阳性如查体时发现有上腹压痛,肌紧张,可触及一肿块并有触痛。

答案:E
解析:

第8题:

患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是A、双肺有啰音

B、心脏有杂音

C、麦氏点压痛

D、肝浊音界消失

E、Murphy征阳性

如查体时发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是A、胆囊癌

B、胆管癌

C、胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、结肠肝曲癌

该病人若行B超检查,观察重点应是A、胆囊结石的数量

B、胆囊壁的厚度

C、胆管壁的厚度

D、肝脏的大小

E、胆囊及胆管的大小


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第9题:

女,70岁,因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是:

A. 胆囊癌
B. 胆管癌
C. 胰腺炎
D. 急性胆囊炎
E. 结肠肝曲癌

答案:D
解析:

第10题:

患者女,70岁。因右上腹疼痛10年,加剧伴发热5天入院,既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

该病人若行B超检查,观察重点应是
A.胆囊结石的数量
B.胆囊壁的厚度
C.胆管壁的厚度
D.肝脏的大小
E.胆囊及胆管的大小

答案:E
解析:

1.患者有胆囊结石病史,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,考虑急性胆囊炎发作,典型体征为Mur-phy征阳性。麦氏点压痛是阑尾炎的典型体征。故选E。
2.患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作。胰腺炎多有左上腹疼痛或背部放射痛。结肠肝曲癌多不可能触及肿块。故选D。
3.患者既往胆囊结石病史10年,目前出现右上腹疼痛加剧伴发热,查体Murphy征阳性,首先考虑急性胆囊炎发作,或胆结石造成胆总管扩张,引起胆管炎。因此查B超主要看胆管是否扩张、胆囊体积变化。故选E。

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