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男性，17岁，近半个月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室：抽搐一次

题目
单选题
男性，17岁，近半个月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室：抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：体温：37.5℃，脉搏：100次／分，血压140/90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征（-）。CSF:潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是（）
A

病毒性脑炎所致精神障碍

B

精神分裂症

C

脑肿瘤所致精神障碍

D

癔症

E

癫痫性精神障碍

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第1题：

男，17岁，2周前感冒，持续发热37．8～38．5℃，10天前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院体检：T 38℃，P 100次／分，BP 140／90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。精神检查：不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑。EEG：弥漫性慢波以额颞为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是（）
A.脑肿瘤所致精神障碍
B.病毒性脑炎所致精神障碍
C.精神分裂症
D.癔症
E.癫痫性精神障碍


答案：B
解析：
[考点]病毒性脑炎所致精神障碍的临床表现
[分析]病毒性脑炎可以精神症状为首发表现，常被误诊。有发热等病毒感染征象，临床表现意识障碍和行为紊乱比较突出，脑脊液和脑电图检查有参考价值，详细的神经系统检查有助于发现阳性体征。可有癫痫发作。

第2题：

下列哪项不是神经衰弱的临床表现？( )

A.精神容易兴奋、易激惹
B.情绪易激惹、烦恼、情绪紧张，控制力低
C.原发性焦虑
D.睡眠障碍

答案：C
解析：
神经衰弱。 神经衰弱主要表现为：①脑功能衰竭症状：一是精神容易兴奋（如注意力障碍、联想、回忆增多和感觉过敏）；二是精神易疲劳症状。②情绪症状：包括有烦恼、易激惹、情绪紧张，控制力低等情绪症状。③心理症状：包括肌肉紧张性疼痛、记忆减退、头痛、睡眠障碍等心理生理症状群。

第3题：

患者,男性,35岁,无任何客观原因刺激的情况下容易有精神紧张、坐立不安,在排除器质性疾病之后,最可能的诊断是

A、情感幼稚

B、易激惹

C、焦虑

D、强制性哭笑

E、情绪高涨


参考答案：C

第4题：

某同学容易因为细小事情爆发短暂、剧烈的情绪反应。这位同学可能受到（）的困扰。

  • A、情绪高涨
  • B、易激惹
  • C、情感倒错
  • D、强制性哭笑

正确答案:B

第5题：

一般或轻微刺激就可引发剧烈的情绪反应状态，称为（）。

A焦虑

B情绪高涨

C易激惹

D情绪不稳


C
略

第6题：

患者，男性，35岁，无任何客观原因刺激的情况下容易有精神紧张、坐立不安，在排除器质性疾病之后，最可能的诊断是

A.情感幼稚
B.易激惹
C.焦虑
D.强制性哭笑
E.情绪高涨

答案：C
解析：
焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有自主神经功能失调表现。

第7题：

最常见的异常情绪状态为（）。

A焦虑

B易激惹

C抑郁

D情绪不稳

E恐惧


A,C
略

第8题：

男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹。对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐1次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P100次/分。Pl40／90mmHg。下肢肌张力增高。右侧巴氏征（+），克氏征（-），CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞。言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑，头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是

A、病毒性脑炎所致精神障碍
B、精神分裂症
C、脑肿瘤所致精神障碍
D、癔症
E、癫痫性精神障碍

答案：A
解析：
该患者脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。提示额叶和颞叶受损：即表现为，人格改变，表情淡漠，智能的缺陷，行为放纵，可有情绪不稳定和攻击行为，容易引起癫痫发作，还可有精神分裂样的精神障碍，故先考虑是脑部病变引起的精神障碍。而脑电图：δ波，阵发性尖波发放，（病毒性脑炎的脑电图可见弥慢性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波），进而考虑是病毒性脑炎引起的，故选A。

第9题：

神经衰弱的情绪症状主要为（）

A抑郁

B易激惹

C紧张

D易烦恼


B,C,D
略

第10题：

躁狂发作的心境特点包括（）

  • A、情绪高涨
  • B、乐观积极
  • C、部分表现为易激惹
  • D、情绪低落
  • E、矛盾情绪

正确答案:A,B,C

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