女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T 39℃,P 100次/min,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧

题目
单选题
女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T 39℃,P 100次/min,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性。血WBC 18.2×109/L,N 0.85。B超示示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是(  )。
A

草绿色链球菌

B

大肠埃希菌

C

金黄色葡萄球菌

D

铜绿假单胞菌

E

肺炎链球菌

参考答案和解析
正确答案: A
解析:
中年女性患者,有畏寒、高热(39℃)、白细胞计数增高,结合B超示胆囊及胆总管结石考虑初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该病常见致病菌:革兰阴性菌为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、假单胞菌,革兰阳性菌为粪链球菌、肠球菌,常合并厌氧菌感染;排在首位的大肠埃希菌。
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第1题:

女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T39℃,P100次/分,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性,血WBC18.2,N0.85。B超示胆囊及胆总管结石,该患者最可能感染的致病菌是

A、草绿色链球菌

B、大肠埃希菌

C、金黄色葡萄球菌

D、铜绿假单胞菌

E、肺炎链球菌


参考答案:B

第2题:

男性,25岁,2年来反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛,不伴吐泻。查体:上腹部肌紧张,压痛及反跳痛阳性。右下腹压痛。未触及包块,肠鸣音减弱。
最应进行的查体为()
A.Murphy征
B.巩膜黄染
C.腹部叩诊
D.体温变化
E.肛门指诊


答案:C
解析:

第3题:

老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放散,发热、寒战。查体:T39。C,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肝癌破裂

C.胆总管结石

D.胆道蛔虫症

E.胃肠穿孔


正确答案:C
根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸Charcot三联征,最可能的诊断是胆总管结石。

第4题:

患者,女,33岁。右上腹痛3天,持续性疼痛,伴右肩不适、疼痛,伴恶心、发热,查体:T38.2℃,急性面容,巩膜无黄染,右上腹局限性肌紧张,有压痛和反跳痛,Murphy征(+),WBC18.1×10/L,N0.88,这种急性炎症的类型和病理变化属于()。

  • A、浆液性炎
  • B、纤维性炎
  • C、出血性炎
  • D、表面化脓
  • E、蜂窝织炎

正确答案:D

第5题:

患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。最佳的治疗方案是()

  • A、抗感染治疗
  • B、行PTCD
  • C、胆囊切除
  • D、胆管空肠吻合术
  • E、胆总管探查、"T"形管引流

正确答案:C

第6题:

女,40 岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热 2 天,巩膜黄染 1 天。查体:T39,P100,右
上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性,血 WBC18.2,N0.85。B 超示胆囊
及胆总管结石,该患者最可能感染的致病菌是()为急性梗阻性化脓性胆管炎常见致病菌,此外厌氧菌,绿脓杆菌,变形杆菌,克雷伯等

A.草绿色链球菌
B.大肠埃希菌
C.金黄色葡萄球菌
D.铜绿假单胞菌
E.肺炎链球菌

答案:B
解析:

第7题:

老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放散,发热,寒战。查体T39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断为()。

  • A、胆道蛔虫症
  • B、肝癌破裂
  • C、胆总管结石
  • D、急性胰腺炎
  • E、胃肠穿孔

正确答案:C

第8题:

老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放射,伴发热、寒战。查体T:39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肝癌破裂

C.胆总管结石

D.胆道蛔虫症

E.胃肠穿孔


正确答案:C
胆结石患者常见症状有持续性上腹痛,可放射到肩背部,伴恶心、呕吐,面色苍白,大汗淋漓,弯腰打滚,发作后还有发热,黄疸等症状;常有右上腹胀闷不舒之感,伴嗳气、恶心等消化不良症状,当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

第9题:

患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。为明确诊断首选的检查是().

  • A、MRI
  • B、CT
  • C、ERCP
  • D、立位腹平片
  • E、腹部B超

正确答案:E

第10题:

老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放射,伴发热、寒战。查体T:39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是()。

  • A、急性胰腺炎
  • B、肝癌破裂
  • C、胆总管结石
  • D、胆道蛔虫症
  • E、胃肠穿孔

正确答案:C