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患者，45岁。扪及下腹包块半年，并有月经不规则。近3年来，经常感觉胃区不适，妇查：子宫正常大，活动好，无压痛。双侧附件均

题目
单选题
患者，45岁。扪及下腹包块半年，并有月经不规则。近3年来，经常感觉胃区不适，妇查：子宫正常大，活动好，无压痛。双侧附件均触及实性包块，呈肾形，约7cm×5cm×4cm大，活动好。上述病人的下一步处置应为（）
A

AFP

B

HCG

C

癌胚抗原

D

寻找原发灶

E

腹腔镜

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第1题：

某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件有一囊性包块，如孕3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影，其处理应是( )

A.全子宫双附件切除

B.右附件切除

C.囊肿穿刺引流

D.左侧附件切除及右卵巢切开探查

E.观察3月复查


答案D

第2题：

患者，女，28岁。平时月经规则，现停经60d，阴道出血10d。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是

A.异位妊娠

B.卵巢巧克力囊肿

C.子宫肌瘤

D.葡萄胎

E.早期妊娠


正确答案：D
葡萄胎的典型症状为：停经后阴道出血；子宫异常增大，变软；腹痛；妊娠呕吐；卵巢黄素囊肿；血HCG升高，高于相应孕周；结合题干所给条件，应选D。选项A多为停经后突发下腹痛伴阴道出血；选项B有进行性加重性痛经；选项C无停经史；选项E不能解释双附件区囊性包块。

第3题：

根据下面内容，回答题

女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流血10天。。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5em囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。

最可能的诊断是 查看材料

A.异位妊娠

B.卵巢巧克力囊肿

C.子宫肌瘤

D.葡萄胎

E.早期妊娠


正确答案：D
患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，且双侧附件出现囊性肿物，故高度怀疑葡萄胎。若在阴道排出物中查见水疱状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。

第4题：

女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流 血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软,无压痛， 双侧附件区均扪及5cm囊性包块,壁薄,活动好，无压 痛。血HCG增髙明显。
最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.卵巢巧克力嚢肿
C.子宫肌瘤
D.葡萄胎
E.早期妊娠


答案：D
解析：
。

第5题：

患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。合适的治疗是

A、子宫切除术
B、化学药物治疗
C、性激素治疗
D、负压吸宫术
E、放射治疗

答案：D
解析：
hCG明显升高，说明存在妊娠，加上子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，考虑为葡萄胎。葡萄胎的进一步确诊，选用B超，治疗选择清宫。

第6题：

( 142～144 题共用题干)

女，28岁。平时月经规则，现停经60d．阴道流血10d。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。

第 142 题 最可能的诊断是


正确答案：D

第7题：

(共用题干)女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是

A.异位妊娠

B.卵巢巧克力囊肿

C.子宫肌瘤

D.葡萄胎

E.早期妊娠


正确答案：D
1.患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，且双侧附件出现囊性肿物，故高度怀疑葡萄胎。若在阴道排出物中查见水疱状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。2.B超是最简便易行诊断葡萄胎的方法。B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。3.葡萄胎的停经后阴道不规则流血，子宫大于相应孕周，血HCG明显升高。B超是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。可见落雪征，水泡较大时可呈蜂窝状。吸宫术具有时间短，出血少，不易发生子宫穿孔等优点。

第8题：

患者，女，45岁。下腹有肿块半年，伴月经不规律。既往胃炎病史8年，近来感觉上腹部不适。妇科检查：双附件区均可触及实性包块，呈肾形，子宫正常，无压痛，约孕2个月大小，活动。初步诊断为

A、卵巢卵泡膜细胞瘤

B、内胚窦瘤

C、库肯勃瘤

D、卵巢浆液性囊腺瘤

E、卵巢黏液性囊腺瘤


参考答案：C

第9题：

女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流 血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软,无压痛， 双侧附件区均扪及5cm囊性包块,壁薄,活动好，无压 痛。血HCG增髙明显。
为确诊应首先进行的检查是

A.血清CA125测定
B.盆腔B超检查
C.盆腔CT
D.盆腔MR
E.腹部X线摄片


答案：B
解析：
。

第10题：

女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流 血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大,软,无压痛， 双侧附件区均扪及5cm囊性包块,壁薄,活动好，无压 痛。血HCG增髙明显。
合适的治疗是



A.负压吸宫术
B.子宫切除术
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.性激素治疗


答案：A
解析：
葡萄胎的停经后阴道不规则流血，子宫大 于相应孕周,血HCG明显升高。B超是诊断葡 萄胎的重要辅助检査方法。可见落雪征，水泡 较大时可呈蜂窝状。吸宫术具有时间短，出血 少,不易发生子宫穿孔等优点。

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