男,46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促,并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加

题目
单选题
男,46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促,并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重。伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为(  )。
A

急性右心衰竭

B

慢性右心衰竭

C

全心衰竭

D

急性左心衰竭

E

慢性左心衰竭

参考答案和解析
正确答案: C
解析:
左心衰时主要出现肺循环淤血症状(呼吸困难、肺部湿啰音),右心衰时主要出现体循环淤血症状(颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性、下肢水肿),该患者兼有左、右心衰表现,应考虑全心衰竭。
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第1题:

男,46岁,活动耐力进行性下降5年,近半年来平地步行50m左右即感呼吸急促,并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回液征阳性,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为

A、急性左心衰竭

B、全心衰竭

C、急性右心衰竭

D、慢性右心衰竭

E、慢性左心衰竭


参考答案:B

第2题:

患者,女性,32岁,2年前被诊为Graves病,曾服用甲巯咪唑半年,症状控制后自行停药。1年来常感怕热、心慌、胸闷,未予诊治。1天前上呼吸道感染后突然出现发热,体温达39.2℃,心率150次/分,厌食、呕吐、大汗,情绪烦躁。应考虑患者发生了

A.甲亢性心脏病

B.甲亢危象

C.感染中毒性休克

D.重症肺炎

E.黏液水肿昏迷先兆


正确答案:B
Graves病患者治疗不规律,1年来出现甲亢的症状。上呼吸道感染后出现了典型的甲亢危象的症状。

第3题:

根据下面内容,回答题

李女士,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余,近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,感乏力,稍事活动后即心慌、憋气,伴有食欲不振、肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双侧肺底湿哕音,心率128次/分。

护士应如何指导病人休息 查看材料

A.活动不受限制

B.可从事轻微体力活动

C.增加睡眠时间,可起床做轻微活动

D.卧床休息,限制活动量

E.严格卧床休息,采取半卧位


正确答案:D
该患者稍事活动后即感心慌、憋气,休息时尚无症状,并已出现体循环脏器淤血的症状体征,故可判断为心功能三级。应根据患者目前的心功能分级情况决定活动和休息原则:心功能一级病人,可不限制活动,但应增加午休时间。轻度心力衰竭(心功能二级)病人,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。中度心力衰竭(心功能三级)病人,以卧床休息、限制活动量为宜。重度心力衰竭(心功能四级)病人,必须严格卧床休息,给予半卧位或端坐位。

第4题:

女性,38岁,2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是()

  • A、COPD
  • B、肺结核
  • C、支气管扩张症
  • D、肺脓肿
  • E、肺癌

正确答案:C

第5题:

男性,48岁。心悸气促已数年,近来症状加重,并伴双下肢水肿,是风湿性心脏病合并

A:风湿活动
B:上呼吸道感染
C:周围循环衰竭
D:心力衰竭
E:肺部感染

答案:D
解析:
心悸气促伴双下肢水肿是右心衰竭的表现,再根据患者病史判断。

第6题:

男性,48岁。心悸气促已数年,近来症状加重,并伴双下肢浮肿,是风湿性心脏病合并()

A、 风湿活动

B、 上呼吸道感染

C、 周围循环衰竭

D、 心力衰竭

E、 肺部感染


参考答案:D
解析:心悸气促伴双下肢浮肿是右心衰竭的表现,再根据患者病史判断。

第7题:

男,46 岁,活动耐力进行性下降 5 年,近半年来平地步行 50 米左右即感呼吸道感染后
症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回液征阳性,双
肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为

A.急性左心衰竭
B. 全心衰竭
C.急性右心衰竭
D.慢性右心衰竭
E.慢性左心衰竭

答案:B
解析:

第8题:

男,68岁,1年前因急性前壁心肌梗死时呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,经积极治疗后好转,现啰音消失,平地缓步步行50米左右即感喘憋,可平卧,其心功能为:

A.K4

B.K3

C.N3

D.N2

E.K2


正确答案:C

第9题:

李女士,47岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余,近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,感乏力,稍事活动后即心慌、憋气,伴有食欲不振、肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双侧肺底湿哕音,心率128次/分。
护士应如何指导病人休息

A.活动不受限制
B.可从事轻微体力活动
C.增加睡眠时间,可起床做轻微活动
D.卧床休息,限制活动量
E.严格卧床休息,采取半卧位

答案:D
解析:
该患者稍事活动后即感心慌、憋气,休息时尚无症状,并已出现体循环脏器淤血的症状体征,故可判断为心功能三级。应根据患者目前的心功能分级情况决定活动和休息原则:心功能一级病人,可不限制活动,但应增加午休时间。轻度心力衰竭(心功能二级)病人,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间。中度心力衰竭(心功能三级)病人,以卧床休息、限制活动量为宜。重度心力衰竭(心功能四级)病人,必须严格卧床休息,给予半卧位或端坐位。

第10题:

男患,17岁,病史:今晨起床后感四肢无力,下肢为甚,下午症状加重,四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难,病前2周有上呼吸道感染史。查体:饮水呛咳,咽反射消失,四肢肌力0级,肌张力减低,各腱反射(-),感觉无障碍,双侧Babinski征(-),二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义()

  • A、即行肌电图检查
  • B、即行脑脊液检查
  • C、即查血沉,血常规
  • D、即查脑电图
  • E、10天后查脑脊液

正确答案:E

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