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患儿3岁，自幼呼吸较急促，常患呼吸道感染。近1年多，哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩

题目
单选题
患儿3岁，自幼呼吸较急促，常患呼吸道感染。近1年多，哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如出现了永久性青紫，则说明（）
A

静脉系统淤血

B

动脉系统淤血

C

合并了肺水肿

D

合并了心力衰竭

E

形成艾森门格综合征

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第1题：

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及IV级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

此患儿最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．动脉导管未闭

E．法洛四联症


正确答案：B
解析：听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多，体循环流量相应减少，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。X线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。大型缺损心影中度以上增大，呈二尖瓣型，左、右心室增大，多以右室增大为主。

第2题：

女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"，最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闲

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症


正确答案：B
体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音是室缺的表现。右室增大，导致肺动脉高压。啼哭时，出现右向，左分流，出现唇周青紫。

第3题：

患儿女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是

A、法洛四联症

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、房间隔缺损


参考答案：B

第4题：

患儿3.5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
[问题2][单选题]
如手术此患儿必须做下列哪项检查

A、心导管检查
B、心功能检查
C、超声心动图
D、磁共振成像
E、心电图

答案：C
解析：
超声心动图可以显示心脏各层结构，特别是瓣膜的活动，并且可以检测血流的方向及速度，用于心脏手术和介入性导管术中，进行监护及评估手术效果

第5题：

患儿3.5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
[问题3][单选题]
如出现永久性青紫，则提示

A、合并心力衰竭
B、动脉系统淤血
C、静脉系统淤血
D、形成艾森曼格综合征
E、合并肺水肿

答案：D
解析：
出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。

第6题：

4岁女孩，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指(趾)甲床青紫，哭闹时加重，体检：胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音，x线检查右心室增大。肺动脉凹陷，最可能的诊断是


正确答案：B

第7题：

患儿女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损

答案：B
解析：
根据患儿的临床表现和影像学表现，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"，该征是由于肺血量增加所致。所以可以诊断该患儿是室间隔缺损。故选B。

第8题：

(2006)女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4

女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症


参考答案：B

第9题：

患儿3岁，近1年多，哭闹时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示左右心室及左房扩大，肺血管影增多，肺动脉段突出。
此患儿如决定手术必需的检查是

A．心电图
B．磁共振成像
C．心动能检查
D．心导管检查
E．超声心动图

答案：E
解析：

第10题：

患儿3.5岁，近1年多，哭时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
[问题1][单选题]
此患儿首先考虑的诊断是

A、肺动脉狭窄
B、室间隔缺损
C、法洛四联症
D、动脉导管未闭
E、房间隔缺损

答案：B
解析：

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