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患者男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出

题目
单选题
患者男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）
A

经腹会阴直肠癌根治术

B

经腹直肠癌切除术

C

经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D

拉下式直肠癌切除术

E

放疗术

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第1题：

单选题
男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。 关于本例治疗，下列哪项不恰当（）
A

控制感染

B

保持呼吸道通畅

C

用4%碳酸氢钠纠正酸中毒

D

持续低流量给氧

E

积极治疗原发病


正确答案： B
解析： 慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转，不宜使用碳酸氢钠。

第2题：

单选题
患者，男，33岁。问他几岁，答“三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”此现象最可能是（）
A

强迫思维

B

思维破裂

C

思维插入

D

思维散漫

E

思维奔逸


正确答案： D
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
哪一项体征对诊断有特殊意义？（　　）
A

皮肤干燥，“洗衣手”

B

心动过速

C

中度昏迷

D

呼气有烂苹果味

E

血压80／60mmHg


正确答案： E
解析： 暂无解析

第4题：

单选题
[假设信息]此时应考虑的最可能诊断是（　　）。
A

新月体肾炎

B

弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎

C

系膜毛细血管性肾炎

D

IgA肾病

E

以上都不是


正确答案： B
解析：
患者感染后1～3周起病，水肿、高血压、血尿、蛋白尿及轻度肾功能损害符合急性肾炎综合征，最可能诊断是急性链球菌感染后肾炎。急性链球菌感染后肾炎有自限性，但假设信息中疾病继续发展，肾功能进一步恶化，双肾增大，应首选肾活检病理检查明确诊断。急性肾炎综合征表现，短期内肾功能恶化，肾脏大，最可能诊断是急进性肾炎，即新月体肾炎。

第5题：

单选题
患者男，30岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mOsm/（kgH2O），尿量110ml/h，尿渗透压250mOsm/（kgH2O），尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm/（kgH2O），尿比重1.012.诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）
A

嘱限制饮水量

B

去氨加压素治疗

C

鞍区MRI检查

D

垂体功能检查

E

测定血电解质水平


正确答案： A
解析： 中枢性尿崩症的治疗是激素替代疗法，根据病因，首选的是去氨加压素，为人工合成的加压素类似物，抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少。故选B。

第6题：

单选题
男，25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第7天，在进半流食时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是（　　）。
A

禁食、胃肠减压

B

输液

C

应用糖皮质激素

D

肌注新斯的明

E

紧急手术治疗


正确答案： D
解析： 患者青年男性，胃大部切除术后顺利恢复进食，第7天后在进半流食时突然出现频繁呕吐，首先考虑诊断胃排空障碍，因为术后梗阻不会出现顺利恢复进食，而且腹部胀痛明显。胃排空障碍多数患者经保守治疗能好转，包括禁食、胃肠减压、营养支持（输液）、给予胃动力促进剂（如肌注新斯的明）等。应用糖皮质激素可抗炎症，提高应对应激状态的能力。

第7题：

单选题
胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）
A

Ⅰ型肺结核

B

Ⅱ型肺结核

C

Ⅲ型肺结核

D

Ⅳ型肺结核

E

Ⅴ型肺结核


正确答案： D
解析： Ⅳ型肺结核，即慢性纤维空洞型肺结核，因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹理成垂柳状阴影，纵隔牵向病侧，慢性纤维空洞型肺结核患者由于咳出大量含有结核杆菌的痰，传染性较强，是肺结核的主要传染源。故选D。

第8题：

单选题
社区获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是（　　）。
A

肺炎链球菌

B

金黄色葡萄球菌

C

流感嗜血杆菌

D

军团菌

E

结核菌


正确答案： D
解析：
社区获得性肺炎即院外获得性肺炎，主要病原菌是肺炎链球菌。

第9题：

单选题
男性，40岁，不规则发热半年余，反复抗菌治疗无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下述检查最有价值的是（　　）。
A

胸部CT

B

痰培养

C

血清抗-HIV

D

HIV分离

E

CD4/CD8值，CD4计数


正确答案： A
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）
A

胆囊切除术

B

胆囊造口术

C

胆总管切开T管引流术

D

括约肌切开术

E

胆囊切除、胆总管探查T管引流术


正确答案： C
解析： 保胆取石，其基础是在胆囊结构和功能正常，而且保胆取石术后结石易于复发、再次手术难度增加，此病例不适合保胆取石，所以应腹腔镜胆囊切除创伤小、恢复快，再施以T管引流，以利于病情恢复。故选E。

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