戴全口义齿后出现的问题及处理

1.戴用义齿后组织疼痛的原因及处理办法
(1)基托在应缓冲区缓冲不足造成局部软组织疼痛
1)常见的症状：黏膜红肿，破溃，压痛明显。
2)常见的部位：牙槽嵴上有骨尖、骨棱；上颌隆突；上颌结节的颊侧；下颌舌隆突；下颌舌骨嵴处的骨质隆起；上下颌唇、颊系带处；组织倒凹的区域等。
3)处理方法：在磨伤或压伤的黏膜上涂甲紫，将义齿组织面擦干戴入口中，在压伤部位相应的组织面上反衬出紫色，用桃形石将紫颜色处的基托组织面磨除少许，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，这种处理称为缓冲。
(2)基托边缘伸展过长或过锐造成组织疼痛
1)常见症状：黏膜皱襞黏膜红肿、破溃，压痛明显。
2)常见部位：唇颊移行皱襞、下颌口底黏膜皱襞，基托后缘的黏膜。
3)处理方法：只需将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可缓解，但不易磨除过多，以免破坏边缘封闭。
(3)义齿在正中咬合和侧方时有早接触或干扰，造成组织疼痛
1)常见症状：弥漫性发红的刺激区域。
2)常见部位：牙槽嵴顶或嵴的斜面上。
3)处理方法：先排除是否由上述两个原因引起的疼痛，如不是则再用咬合纸测试，看面有无早接触，如有则调，疼痛明显缓解。
(4)经过磨改仍有疼痛且此起彼伏，可能是印模或模型不准确，应重衬或返工重做。
(5)义齿垂直距离过高造成组织疼痛
1)常见症状：下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊肌肉酸痛，上颚部有烧灼感。
2)处理方法：当前牙覆不大时，可重排下颌后牙降低垂直距离；或重新做全口义齿。
2.义齿固位不良的原因及处理方法
(1)基托边缘过长、系带缓冲不够导致义齿固位不良
1)常见症状：当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但患者开口、说话、打哈欠时义齿易脱落。
2)处理方法：基托过长的可适当磨除。
(2)义齿咬合不平衡，导致义齿固位不良
1)常见症状：义齿固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位。
2)处理方法：进行选磨调，消除早接触和牙尖的干扰，或如果是由于下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌结节后缘基托接触或接近，则将基托边缘磨短或磨薄。
(3)基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够导致义齿脱落
1)常见症状：当口腔处于休息状态时，义齿容易脱落。
2)处理方法：可采用重衬或加长边缘的方法，或重做义齿。
3.戴用义齿后出现咬颊、咬唇或咬舌时的原因及处理方法
(1)后牙缺失时间过长，两颊部内陷，或由于舌体变大而造成咬颊或咬舌的现象。
处理方法：经过一段时间戴用后可自行缓解；或在必要时加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。
(2)上下牙列覆盖过小或呈对刃时易出现咬颊咬唇现象。
处理方法：磨改人工牙，加大覆覆盖，如果仍不能解决则应重做义齿。
(3)颌间距离后部过小，第二磨牙后基托磨光面间有一间隙引起咬颊。
处理方法：将此处基托尽量磨薄，必要时磨短。
4.发音障碍的原因及处理方法
(1)下颌舌侧基托过厚，影响舌的活动。
处理方法：将下颌舌侧基托磨薄，尤其后牙舌侧基托，一般磨成凹状，以增加舌的活动空间。
(2)人工牙排列太靠舌侧，缩小了固有口腔的空间。
处理方法；重做义齿，并注意将人工牙往颊侧移动。
(3)上颌腭侧基托前部磨光面过于光滑。
处理方法：在上颌腭基托前部加上腭皱以改变气流方向。
5.咀嚼功能不好的原因及处理方法
(1)上下颌牙接触面积小，或在调时磨去面的解剖形态，导致义齿咀嚼功能不好。
处理方法：通过调增加面接触面积，形成尖凹锁结关系，或增加食物排溢道。
(2)垂直距离过低患者感到吃饭时用不上力，咀嚼功能不好。
处理方法：取正中记录增加垂直距离的高度，重新排牙。

全口义齿出现补偿曲度过小时，会造成后牙过平，前牙覆覆盖深，所以C错误。发音与义齿补偿曲线大小无关，所以D错误。面容苍老是垂直距离过低造成，而不是补偿曲线过小造成，所以E不选。义齿后缘压痛是义齿基托缓冲不够，所以A不选。补偿曲线曲度过小，会导致前伸，后牙离开较晚，引起后缘的撬动，B正确，故选B。