手术刷手法的目的、适应症、禁忌症、术前准备

参考答案：【注意事项】1．注意手指甲缘、掌纹处（或指蹼处）的刷洗。2．无菌毛刷、无菌小毛巾接触到上臂后，不能再接触手部和前臂。3．注意洗手及消毒范围和各步骤所需的时间。4．酒精浸泡前要冲干净手臂上的肥皂水，以免影响杀菌药效。5．需要连续施行另一台手术时，如果手套未破，可不用重新刷手，仅需浸泡70%酒精或0.1%苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术，则连续施行手术前应重新刷手。

参考答案：1．刷手前的准备(1)换鞋、换刷手衣，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。(2)将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。2．刷手及擦干操作过程(1)刷手：考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处顺序进行。两上肢各部位按顺序交替进行刷洗。(2)刷完一次后用清水将肥皂水冲去。冲洗时保持拱手姿势。共刷洗3遍，每遍3分钟（可口述）。(3)擦手：折叠无菌小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂（肘上6cm处）顺序擦干。(4)先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦另一只手臂。擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。3．浸泡及晾干过程(1)将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内。(2)浸泡时间5分钟（可口述）。(3)手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。4．提问①肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？。答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。②手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？。答：不需要。刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒。5．职业素质(1)在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范。(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

答案：ABCD

正确答案：√

参考答案：B

参考答案：【操作步骤】1．肥皂水刷手法(1)无菌刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处，两上肢交替进行刷洗，特别要注意甲缘、甲沟、指蹼等处。刷完一次后用清水将肥皂水冲去。共刷洗三遍，每遍比上一遍低2cm。分别为肘上10cm、8cm、6cm，时间共10分钟。冲洗后保持拱手姿势。(2)擦手：用无菌小毛巾由手向前臂、肘部到上臂（肘上6cm处）顺序擦干，先擦干一侧，翻转小毛巾再擦另一侧，擦过肘部的小毛巾不能再接触手和前臂。(3)将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内，共5分钟。(4)手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然干。刷手完成后双手保持在胸前，双肘呈半屈位。消毒后的双手应该保持在下不可低过腰际以下，上不可高过肩部的位置。如误触及非无菌物品，必须重新刷手。2．简易刷手法(1)刷手：用消毒毛刷蘸刷手清洁剂（刷手皂液）刷手指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处，刷时用相当力量，注意甲缘下及指间部位，保持指尖朝上、肘朝下，两上肢沿手、腕、前臂、肘上交替进行刷洗，刷完一次后用清水将刷手清洁剂冲去，时间为3分钟。冲洗后保持拱手姿势。(2)擦手：用无菌小毛巾由手向前臂、肘部到上臂（肘上6cm处）顺序擦干，先擦干一侧，翻转小毛巾（或换另一块无菌小毛巾）再擦另一侧，擦过肘部的小毛巾不能再接触手和前臂。(3)免冲洗消毒剂涂抹：用免冲洗消毒剂均匀涂于两手和前臂至肘部，先涂抹两前臂至肘部，再涂抹双手。3．碘伏刷手法(1)先用肥皂和水把手和前臂清洗一遍。(2)碘伏刷手：用消毒的软毛刷蘸取碘伏刷手。刷手顺序采用三段法：先刷双手，再刷双前臂，最后刷双上臂，顺序不可逆转。刷手范围，至肘上6cm，时间为5分钟。刷手应用力适当，均匀一致，从手到臂，双手交替逐渐上行，不留空白区。指端、甲缘及两侧甲沟要重点刷，刷完指端，再由拇指的桡侧起渐次到背侧、尺侧、依次刷完五指及指蹼，然后再刷手掌、手背、前臂和肘上，刷手时最易忽略手指尖、腕部尺侧和肘后方，须特别注意。在整个刷手过程的5分钟里，时间的安排并不是均匀分配的，双手的用时要多一些，手部刷洗的重点部位是手指尖、甲沟和指蹼。(3)擦手：用无菌小毛巾由手向前臂、肘部到上臂（肘上6cm处）顺序擦干，先擦干一侧，翻转小毛巾（或换另一块无菌小毛巾）再擦另一侧，擦过肘部的小毛巾不能再接触手和前臂。(4)涂抹：用碘伏均匀涂于两手和前臂至肘部，先涂抹两前臂至肘部，再涂抹双手。

答案：D

参考答案：【目的】手术前刷手作为一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防止术后感染的发生。【适应证】所有参加手术的人员都必须进行手术前刷手。【禁忌证】1．参加手术的人员手臂皮肤有破损或有化脓性感染者。2．参加手术的人员患有传染性疾病，且处于传染期者（如流感等）。【术前准备】1．更换刷手衣、换鞋、戴好帽子（勿使头发暴露）口罩（罩住口鼻）。2．修剪指甲，去除甲下污垢，摘除手部饰品。3．将刷手衣袖挽至肘上10cm处。4．材料准备：无菌毛刷、肥皂或皂液、碘伏、无菌方巾。

正确答案：D

正确答案：B