简要病史：男性，30岁，间断腹痛、腹泻5年 。

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：幽门管溃疡伴幽门梗阻评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、饮食不当和季节的关系1分②呕吐发生的时间，呕吐物性状、量，有无胆汁，有无呕吐隔夜食物或发酵食物，呕吐后症状能否缓解，有无排便及性状2分③腹痛的性质、规律性、放射部位，缓解因素2分④伴随症状：反酸、烧心、吞咽困难、呕血、黑便、头晕、头痛、心悸、意识障碍2分⑤一般情况：发病以来食欲、尿量、睡眠及体重情况1分2．诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：慢性肝胆疾病和胰腺疾病史、腹部手术及肿瘤家族史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：【问诊内容】（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因，发病与饮酒、饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物）、季节及精神因素的关系。(2)腹痛具体部位、程度、规律性（如腹痛与进食及排便的关系），有无放射痛、加重或缓解因素。(3)腹泻：大便次数、量、性状（需询问有无脓血和黏液便，粪便形状改变），有无里急后重。(4)伴随症状：有无发热、盗汗、乏力、呕吐、关节痛及眼部症状。(5)发病以后饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查？是否做过粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查？(2)治疗情况：用药情况，疗效如何？（二）其他相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无慢性细菌性痢疾、阑尾炎、炎性肠病、肠寄生虫病、肿瘤及精神、神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史。

正确答案：
标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1.根据主诉及相关鉴别询问：(1)有无发病诱因(饮食不节、不洁，腹部受凉，情志不舒等)?起病缓急?(2)大便次数、量、性状(水样便、粘液便、脓血便、夹杂不消化食物)、颜色(黄褐、红白相间等)、气味(腥臭、臭如败卵等)，有无肠鸣、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、里急后重，是否与情志有关?(3)腹痛的部位、时间、性质、程度，喜温或喜凉，喜按或喜拒，有无泻后痛减?(4)有无发热恶寒?有无恶心呕吐?有无烦热口渴?有无脘腹痞满?有无肢倦乏力?有无形寒肢冷?腰膝痠软?2.诊疗经过：(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史：1.药物过敏史;2.有无类似情况发生，有无胃肠等消化系统疾病。二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕病情询问;(三)问诊语言恰当。

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：浸润性肺结核评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)(1)起病情况：起病急缓，诱因2分(2)主要症状特点：咯血的颜色和咯血量、咯血次数，是痰中带血还是整口鲜血?是否伴有恶心、呕吐及腹痛，发热时间及热型2分(3)伴随症状：有无胸痛、咳嗽咳痰、气短、杵状指、皮肤黏膜出血3分(4)二便、睡眠、饮食、体重变化1分2．诊疗经过(2分)(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?如痰查结核菌、痰查瘤细胞、痰细菌培养、胸片／肺CT、PPD皮试1分(2)治疗用药情况，抗生素使用情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无结核病接触史、吸烟史、职业粉尘接触史、生食海鲜史、下肢外伤史，有无糖尿病、心血管疾病病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食习惯不良，婴儿期喂养不当。(2)生长发育情况：体重的变化，何时不增、何时减轻；智能与运动功能发育情况。(3)目前膳食情况：饮食状态，进食量、种类、选择。(4)腹泻情况：时间、程度、大便性状，有无呕吐，程度、呕吐物性质等。(5)伴随症状：有无发热、咳嗽、面色苍白、烦躁。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史、某些食物过敏史。2．出生情况：是否早产、双胎，有无先天性畸形（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断蛋白质-能量营养不良、迁延性腹泻

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当，精神因素，服用药物等。(2)排便频率及粪便形状（需询问有无脓血便），症状加重及缓解因素。(3)发热程度及热型，有无寒战、眼部症状、皮肤改变。(4)有无关节痛及其特点，如大关节痛还是小关节痛、疼痛规律等。(5)是否伴有腹痛，腹痛的规律，有无呕吐，呕吐的性状。有无腹部包块。(6)饮食、小便、睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、粪常规，粪培养、消化道造影、结肠镜检查等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病、细菌性痢疾、炎症性肠病、寄生虫病、肿瘤病、风湿免疫病史。有无肿瘤、炎症性肠病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断炎症性肠疾病

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。②发热：程度、热型，有无寒战。③腹泻的次数，大便的性状、量、气味，有无里急后重。④腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射，加重或缓解因素。⑤伴随症状：有无头痛、恶心、呕吐、口干。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指检。②治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无慢性消化系统疾病病史，有无疫区疫水接触史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食、服用药物、暴饮暴食等；是否集体发病。(2)腹部的部位、性质、放射性及于腹泻的关系和腹泻情况（大便次数、性状、量）。(3)呕吐次数，呕吐物的性质：包括性状、气味、量。(4)伴随症状：有无发热、头痛、寒战、眩晕，有无食欲缺乏、厌油等，有无里急后重。(5)发病以来睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、粪常规和隐血、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他疾病史：有无类似发作，有无慢性胃肠疾病、肝病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性胃肠炎

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管扩张评分要点：(总分15分)一、问诊内容(共13岁)(一)现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因及加重因素2分②咯血情况：咯出还是呕出，咯出血的性状、量及颜色，血中混杂物3分③伴随症状：有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难，有无恶心、呕吐及腹痛，有无黑便，皮肤有无出血点2分④二便、睡眠、食欲、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史、用药史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、精神因素、劳累、季节因素及服用药物。②腹痛：具体部位、性质、程度，有无周期性及规律性，有无放射痛，加重或缓解因素，发作频度及持续时间。③黑便：性状、次数和量。④伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血，有无反酸、烧心、腹泻，有无头晕、心悸、多汗。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、胃镜。②治疗情况：是靠水吃水，用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病、肿瘤病史，有无手术史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。