食物中毒的诊断及诊断依据

参考答案：(1)主诉与病史①年龄：多见中老年，青少年较少。②既往史：可有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、黑便或大便潜血阳性等。③症状：早期多无症状，进展期可有上腹疼痛、食欲缺乏、体重下降和头晕乏力等症状或转移时可出现一些特殊的症状。(2)体征：主要体征为腹部肿块，多在上腹部偏右于胃窦处，可触及坚实而移动的结节状肿块，有压痛。晚期CT有锁骨上淋巴结肿大和腹盆腔转移体征。(3)辅助检查①血常规：可有贫血的表现。②粪便隐血试验：常呈持续性阳性，有辅助诊断意义。③胃癌标志物：如血清癌胚抗原(CEA)，其特异性不强。④X线钡餐检查：可发现病变，确定部位、大小、形状等。

参考答案：1．食物中毒的诊断依据 食物中毒的诊断依据是《中华人民共和国国家标准食物中毒诊断标准及技术处理总则》GB 14938-94。引用标准包括《食品卫生检验方法（微生物学部分）》GB-4789和《食品卫生检验方法（理化学部分）》GB-5009。2．诊断标准总则(1)食物中毒诊断标准总则：食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料及患者的潜伏期和中毒的特有表现为依据，实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。食物中毒的确定应尽可能有实验室诊断资料，由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。(2)细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则：食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：1)流行病学调查资料。2)患者的潜伏期和特有的中毒表现。3)实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或患者的标本进行检验的资料。(3)动物性和植物性食物中毒诊断标准总则：食入动物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即为动物性或植物性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：1)流行病学调查资料。2)患者的潜伏期和特有的中毒表现。3)形态学鉴定资料。4)必要时应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料。5)有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。(4)化学性食物中毒诊断标准总则：食入化学性中毒食品引起的食物中毒，即为化学性食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：1)流行病学调查资料。2)患者的潜伏期和特有的中毒表现。3)如需要时，可有患者的临床检验或辅助、特殊检查的资料。4)实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或患者的标本进行检验的资料。(5)致病物质不明的食物中毒诊断标准总则：食入可疑中毒食品后引起的食物中毒，由于取不到样品或取到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明确的食物中毒，其诊断标准总则主要依据包括：1)流行病学调查资料。2)患者的潜伏期和特有的中毒表现。注：必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。(6)食物中毒患者的诊断：由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）诊断确定。(7)食物中毒事件的确定：由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定。