问答题简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

题目

问答题

简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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相似问题和答案

第1题：

简要病史：女孩，6岁。发热5天，咳嗽3天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉。②发热：程度、热型，有无畏寒或寒战。③咳嗽：性质、程度，加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状。④伴随症状：有无流涕、咽痛、呕吐，有无喘息、胸痛，有无皮疹，有无惊厥。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片。②治疗情况：是否用过抗菌药物、退热药物、止咳化痰药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来精神状况、饮食、睡眠及大小便情况。2．其他相关病史①生长发育情况。②有无药物过敏史。预防接种史。③与该病有关的其他病史：有无反复发热、咳嗽病史，有无传染病患者接触史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第2题：

简要病史：男性，27岁。咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咳嗽：性质、音色、程度及昼夜变化规律。③咳痰：性状、痰量及气味。④发热：程度和热型，有无畏寒、寒战。⑤伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片、痰病原学检查。②治疗情况：是否使用过抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无肺结核、肝炎、胸腔积液等。有无烟酒嗜好。工作环境。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第3题：

简要病史：男性，28岁。反复咳嗽、咳痰5年，咯血1天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咯血：急缓、性状和量。③咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。④咳痰：痰的性状和量，有无异昧。有无季节性，加重或缓解因素。⑤伴随症状：有无发热、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或胸部CT)、支气管镜。②治疗情况：是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

简要病史：患儿，男，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。初步诊断：高热惊厥单纯型。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

正确答案: （一）现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无接触其他发热患者，有无外伤。
（2）发热：程度，体温升高及变化情况，有无寒战。
（3）惊厥：发作时有无意识障碍、大小便失禁、口周发青、肢体抽动部位和抽动次数，持续时间。
（4）发热与惊厥的关系，发热多久后出现惊厥，当时体温度数，发作后精神意识状态。
（5）伴随症状：有无咽痛、咳嗽、流涕，有无头痛、呕吐。
（6）发病以来饮食、睡眠及大小便情况。
2．诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查：血常规。
（2）治疗情况：是否用过退热及止惊药物，疗效如何。
（二）相关病史
1．出生时有无窒息，生长发育情况，喂养情况。
2．有无药物过敏史。预防接种史。
3．与该病有关的其他病史既往有无发热惊厥史，有无发热惊厥家族史。

第5题：

简要病史：患者，男，55岁。多尿伴多食1年门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。②多尿：每日排尿次数、量、颜色。是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否用过利尿剂。③多食：每日进食量与体重下降及多尿是否有关。④伴随症状：有无口渴、多饮、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来，睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无结核、肿瘤、肝肾疾病病史，平时饮食习惯，家族史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第6题：

简要病史：男性，30岁。发热、腹泻、下腹痛3天门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无不洁饮食，近期有无旅游。②发热：程度、热型，有无寒战。③腹泻的次数，大便的性状、量、气味，有无里急后重。④腹痛的具体部位、性质、程度、持续时间，有无放射，加重或缓解因素。⑤伴随症状：有无头痛、恶心、呕吐、口干。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规、粪细菌培养、肛门指检。②治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无慢性消化系统疾病病史，有无疫区疫水接触史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第7题：

简要病史：男性，67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、误吸。②咳嗽：性质、音色、程度、发生的时间和规律。加重或缓解因素。③咳痰：痰的性状和量，有无异味。④发热：程度和热型，有无寒战。⑤胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素。⑥伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸部X线片(或胸部CT)。②治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床史，有无皮肤化脓性感染，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第8题：

简要病史：男性，49岁。间断咳嗽、咳痰、咯血伴低热1周门诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。③咳痰的性状、痰量及气味。④咯血的性状和量。⑤低热：每日体温变化，有无畏寒、寒战，有无盗汗。⑥伴随症状：有无头晕、晕厥，有无胸痛、呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、血沉、胸部X线片或CT、PPD试验、痰病原学检查。②治疗情况：有无使用抗生素、止血治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核、心脏病、肝病、糖尿病、下肢深静脉血栓病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第9题：

简要病史：男性，19岁。间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。③咳痰：痰的性状和量，有无异昧。有无季节性，加重或缓解因素。④呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素（与活动和体位的关系）。⑤伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无胸痛、咯血，有无心悸、双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片(或胸部CT)、肺功能、痰病原学检查。②治疗情况：是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：幼年时期是否患过麻疹、支气管肺炎，有无肺结核、慢性鼻炎病史，有无心脏病病史。有无烟酒嗜好。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第10题：

简要病史：患者，男，25岁，咳嗽1个月，咯血7天。初步诊断：肺结核。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、上感。
（2）咳嗽的性质，咳嗽出现的时间，咳嗽的音色，是否咳痰，痰量及颜色。
（3）咯血的量和性状。
（4）伴随症状：是否有呼吸困难、胸痛、低热、盗汗，是否有其他部位的出血，有无杵状指。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。
2.诊疗经过
（1）是否到医院看过，做过哪些检查：血常规、胸部X线片等。
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该疾病有关的其他病史既往有无麻疹、百日咳史，有无心、肺疾病病史，有无结核病接触史，个人职业和吸烟史。

简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史

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