铅中毒诊断及分级标准

参考答案：1．慢性铅中毒诊断的主要依据：(1)了解该患者的职业史；(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(3)同作业场所工人健康检查结果；(4)症状与体征及实验室检查结果。2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则(1)慢性轻度铅中毒诊断标准：常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高(血铅2.9μmol/L或尿铅0.58μmol/L)，具有下列一项表现者，即可诊断轻度铅中毒：①尿中δ-ALA30.5μmol/L;②粪卟啉半定量(++)；③血红细胞FEP2.31μmol/L或红细胞ZPP2.08μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅3.86μmol/L者，也可作为诊断轻度铅中毒的单独依据。(2)慢性轻度铅中毒的处理原则：使用金属络合剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙；观察对象：可继续工作，3～6个月复查。对生产工艺环境提出密闭、通风的改进建议，降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。

参考答案：（一）轻度中毒1．血铅2.9μmol／L(0.6mg/L、600μg/L)或尿铅0.58μmol／L(0.12mg/L、120μg/L)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸(δ-ALA)61.0μmol／L(8mg/L、8000μg/L)。(2)血红细胞游离原卟啉(EP)3.56μmol／L(2mg/L、2000μg/L)。(3)红细胞锌原卟啉(ZPP)2.91μmol／L(13.0μg/L)。(4)有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。2．诊断性驱铅试验，尿铅3.86μmol／L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol／24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。（二）中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：1．腹绞痛；2．贫血；3．轻度中毒性周围神经病。（三）重度中毒具有下列一项表现者：1．铅麻痹；2．中毒性脑病。

参考答案：×

正确答案：×

参考答案：根据职业史、劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查结果，进行综合分析、判断。诊断可分为4级：1．铅吸收 仅尿铅或血铅升高但无临床症状者。2．轻度铅中毒 有神经衰弱综合征及尿铅或血铅升高外，尚有尿CP、尿δ-ALA、血FEP、血ZPP中一项异常者。3．中度铅中毒 在轻度铅中毒基础上，如出现腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病、中毒性肝病、中毒性肾病中一项者。4．重度铅中毒 铅麻痹或铅中毒性脑病患者。驱铅试验可以辅助诊断，用CaNa-EDTA0. 5～1. 0g后若尿铅1.45～3.86μmol/L者可诊断为铅吸收；若尿铅3.86μmol/L或4. 82μmol／24h者可诊断为轻度铅中毒。

正确答案：A

参考答案：必须以非药物状态下两次或两次以上非同日的血压测量值（每次不少于3次读数，取平均值），收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，并排除继发性高血压，则可诊断为高血压病，具体分级如下：1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg;3级高血压（重度）：收缩压180mmHg，舒张压110mmHg。