请演示普通伤口换药的操作。

参考答案：1．准备工作 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。2．清洗去污，伤口处理 除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。3．夹板固定夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。

参考答案：(1)移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。(2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水润湿后揭下。(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口，另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。(4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。(5)用无菌敷料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。

参考答案：试题一1．被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；2．检查者用中指掌侧或将手指并拢，以其指尖对胸壁进行叩击，前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现；3．检查顺序一般由前胸到后背，检查后背时，如需卧位，应采用侧卧位；4．应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。试题二1．针刺不得气时，可用循法催气；2．医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。

答案：

解析：

参考答案：1．先用手除去外层敷料，再用镊子夹去内层敷料，如遇敷料与伤口粘住，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤伤口，引起出血。2．两手各持一把钳子，一把钳子接触伤口，另一把钳子专夹清洁棉球及敷料。3．用75%的乙醇棉球由伤口边缘向外清洗伤口周围皮肤，再用挤干的盐水棉球轻擦创面，检查伤口有无感染。4．最后将伤口盖上无菌纱布，用胶布固定。5．换完药后，须将已用过的器械清洗干净，置消毒水内消毒，换下的敷料置规定放置的专用碗盘或污物桶内，不可乱丢。

参考答案：(1)先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。(2)如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血，应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。(3)用75%酒精或碘伏棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。(4)覆盖敷料后用胶布固定或包扎。

参考答案：1．观察伤口变化，便于进一步处理。2．改善伤口环境，保持引流通畅，控制局部感染。3．保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，减少瘢痕生成。4．保护创面，预防附加损伤和污染。

参考答案：试题一1．检查者位于患者后面，双手拇指放在患者颈后，其余四指在颈前区触摸甲状腺。2．也可从患者前面进行检查，将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状软骨触摸甲状腺，同时让患者做吞咽动作。3．检查者应注意甲状腺的大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动性、震颤等情况。试题二1．用左手拇、示指二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面。2．右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴。3．此法适用于长针进针。

参考答案：1．外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵轴方向平行，以减少疼痛。2．左手持另一把无菌镊子将药碗内的酒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使酒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦拭。3．交换左右手镊子，右手持的无菌镊子处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。4．去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用酒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料覆盖创面。5．一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。