问答题男性，23岁，颜面水肿2周。

题目

问答题

男性，23岁，颜面水肿2周。

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第1题：

【题干】主诉：男性，25岁，颜面水肿1周。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系。(2)颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否有下肢或全身凹陷性水肿。(3)尿的变化，包括少尿、血尿等。(4)有无头晕、头痛。(5)有无乏力、心慌、气短。(6)睡眠、大便、体重变化情况。2．诊疗经过(1)曾否到医院看过，做过哪些检查。(2)治疗情况如何。（二）相关病史(1)与该疾病有关的其他病史：既往心、肝、肾和甲状腺疾病，营养状况及影响营养的疾病史。(2)了解家族史、过敏史。

第2题：

患者男性，15岁。患上唇疖一周，红肿明显。1天前出现寒战、高热、头痛、昏迷，眼结膜充血水肿，眼球突出。可能并发了()。

A.丹毒

B.败血症

C.颜面部蜂窝织炎

D.化脓性海绵窦炎

E.颜面部淋巴管炎

正确答案：D

第3题：

简要病史：男性，25岁，颜面水肿1周

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性肾小球肾炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：有无上呼吸道感染史及其与发病时间的关系1分②颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否有下肢或全身凹陷性水肿2分③尿的变化，包括少尿、血尿等2分④有无头晕、头痛1分⑤有无乏力、心慌、气短1分⑥睡眠、大便、体重变化情况1分2．诊疗经过(2分)①曾否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往心、肝、肾和甲状腺疾病，营养状况及影响营养的疾病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题：

心源性水肿可表现为()。

A.下肢及全身水肿

B.晨起眼睑水肿

C.晨起颜面水肿

D.无水肿

答案A

第5题：

患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于

A.眼睑与颜面

B.背部

C.髋部

D.尾骶部

E.下肢

正确答案：A
考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

第6题：

简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天。

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

正确答案：初步诊断：可能为急性肾小球肾炎。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①颜面部水肿发生的时间(晨起时)是否下肢或全身水肿 ②尿的变化包括少尿、血尿等 ③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现 ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊作过哪些检查 ②治疗情况如何 2．相关病史 ①有无药物过敏史 ②与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问
初步诊断：可能为急性肾小球肾炎。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否下肢或全身水肿 ②尿的变化，包括少尿、血尿等 ③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现 ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊，作过哪些检查 ②治疗情况如何 2．相关病史 ①有无药物过敏史 ②与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况 (二)问诊技巧 (1)条理性强、能抓住重点 (2)能够围绕病情询问

第7题：

患者，男性，27岁，2天前因汗出受风诱发头身酸痛、恶寒、发热、咽痛;旋即出现颜面及双下肢水肿，自服"解热镇痛药"退肿不消。刻症：颜面及双下肢水肿，尿少色黄赤，腰痛，周身不舒，咽喉红肿疼痛，舌暗红，苔薄黄，脉滑数而见浮象。应诊断为

A.感冒

B.水肿之阳水

C.腰痛

D.肺胀

E.水肿之阴水

正确答案:B

第8题：

【第三站临床答辩】试题一：简要病史：男性，12岁，颜面水肿2天。试题二：何为窦性心律？其心电图的特征是什么？试题三：叙述起针后血肿的处理。

参考答案：试题一（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)颜面部水肿发生或加重的时间，下肢或全身有无水肿？(2)有无少尿、血尿等？(3)发病前1～2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短等表现？(4)饮食、睡眠、大便、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？(2)治疗情况如何？3．结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状；有无发热恶寒、肢体酸楚、咽痛？有无神疲乏力？有无口渴？（二）相关病史1．药物过敏史。2．有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。试题二1．凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。2．其心电图的特征是：①有一系列规律的P波，Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ～Ⅴ导联直立，aVR倒置；②P-R间期在0.12～0.2秒；③其频率在60～100次／分。试题三1．微量的皮下出血而出现局部小块青紫，一般不必处理，可自行消退。2．局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大者，可先做冷敷止血后，再做热敷。3．以促进局部瘀血消散吸收。

第9题：

男性，30岁。近1周出现晨起颜面水肿。查体：BP181/94mmHg。实验室检查尿蛋白4+。该患者水肿可能的病因为

A、右心衰竭

B、肾病综合征

C、肝硬化

D、营养不良

E、特发性水肿

参考答案：B

第10题：

简要病史：女性，25岁，颜面水肿少尿10天

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性肾小球肾炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每日尿量排尿次数，小便颜色。②颜面水肿出现时间，水肿程度，其他部位有无水肿。③水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况，有无腰疼，排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。④全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：既往有无扁桃体炎，高血压病，肝肾疾病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

男性，23岁，颜面水肿2周。

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