男性,46岁,发热3天,脓血便1天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

题目
问答题
男性,46岁,发热3天,脓血便1天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
参考答案和解析
正确答案: 1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(1分)每日排便次数及大便性状,以脓为主还是以血为主,量多少,气味。(2分)是否伴腹痛和里急后重,便后腹痛是否缓解。(2分)发病诱因,有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。(2分)饮食、睡眠、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)治疗情况。(1分)
(2)其他有关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似病史,当地有无流行病。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
解析: 暂无解析
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第1题:

简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。病史采集要点(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹泻发病急、慢,诱因,排便次数,大便性状等。(2分)②有无发热、恶心呕吐、腹痛和里急后重。(2分)③有无关节炎、结节性红斑等肠外表现。(2分)④其他:如饮食、睡眠情况。(2分)诊疗经过(2分)①治疗经过及用药情况,疗效如何。(1分)②辅助检查:如大便常规及细菌学检查。(1分)
(2)相关病史(3分)①药物过敏史。(1分)②肠道肿瘤病史。(1分)③流行病史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
(4)暗示性问诊。(-0.5分)

第2题:

男性,24岁。主诉:腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。问诊内容


正确答案: 现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无不洁饮食、服用药物、暴饮暴食等;是否集体发病。
(2)腹部的部位、性质、放射性及于腹泻的关系和腹泻情况(大便次数、性状、量)。
(3)呕吐次数,呕吐物的性质:包括性状、气味、量。
(4)伴随症状:有无发热、头痛、寒战、眩晕,有无食欲缺乏、厌油等,有无里急后重。
(5)发病以来睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、粪常规和隐血、腹部B超等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他疾病史:有无类似发作,有无慢性胃肠疾病、肝病史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃肠炎

第3题:

男性,30岁,间断性咯血1周。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 1.问诊内容(13分)
(1)现病史①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因及加重因素。(2分)咯血情况,是咯出还是呕出,咯出血的性状、量及颜色,血中混杂物情况。(3分)有无发热、盗汗、咳嗽、咳痰及呼吸困难,有无恶心、呕吐及腹痛,有无黑便,皮肤有无出血点。(2分)二便、睡眠、食欲、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史、吸烟嗜好,有无到过疫区。(1分)有无心脏病、慢性支气管炎、结核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

男性,37岁。主诉:发热、头痛、腰痛、面部充血3天,少尿1天急诊就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发热、头痛、腰痛程度及特点,面部充血的情况。
(2)尿的颜色、次数和量,有无便血,有无皮肤黏膜出血点。
(3)伴随症状:有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。
(4)发病以来饮食、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.流行病学资料:居住环境,有无与鼠类直接或间接接触,职业特点。
3.与该病有关的其他病史:有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肾综合征出血热

第5题:

女性,32岁。主诉:发热伴腰痛3天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:劳累、饮水量少、卫生状况差、泌尿系统检查和治疗情况。
(2)发热程度、热型,有无寒战。
(3)腰痛部位、程度、性质、有无放射,与体位变化的关系。
(4)有无尿频、尿急、尿痛、尿液性状有无变化,尿量。
(5)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹痛。
(6)发病以来饮食、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:以往有无类似发作,有无尿路置管、手术、外伤史,有无结核病、糖尿病史,有无妇科病史,有无应用免疫抑制药。
3.月经和婚育史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性肾盂肾炎

第6题:

男性,31岁,腰痛、血尿3天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)是否进食引起红色尿的药物、食物,是否与月经、外伤等有关。(2分)是否全程血尿及血尿的颜色和尿量等。(2分)有无排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷、发热、肾区包块、疼痛有无放射等,有无水肿。(2分)食欲、睡眠、体重变化等一般情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查,包括尿常规、泌尿系平片或彩超等。(1分)治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无泌尿系疾病史、外伤史、结核病病史等。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第7题:

男性,32岁。主诉:发热、胸痛、咳嗽、咳痰3天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:疲劳、受凉。
(2)发热的情况:程度、热型,有无寒战。
(3)咳嗽的特点,痰的性状和量。
(4)伴随症状:有无咯血、胸痛、呼吸困难;有无乏力、盗汗;有无咽痛、头痛和肌肉酸痛;有无腹痛;有无皮疹。
(5)饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无肺结核等慢性肺病史;有无心脏病、糖尿病史:有无肝肾疾病史。
3.有无群体发热情况及禽类接触史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肺炎

第8题:

女性,27岁,脓血便伴里急后重4天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,如饮食、旅行等情况。(1分)腹泻特点,起病急缓,排便次数,大便性状、量和气味。(2分)腹泻引起的脱水症状,有无口渴、头晕、乏力、心悸等。(2分)有无发热、腹胀、恶心、呕吐,有无腹痛,腹痛性质及与排便关系,有无皮疹。(2分)尿量、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)
(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无类似发作,有无与腹泻病人接触史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

男性,34岁。主诉:多尿8天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别问诊
(1)发病诱因:有无精神病因素、服用药物、大量输液等。
(2)排尿的频度,尿色,每天尿量变化,有无夜尿增多,有无尿频、尿急、尿痛,有无脓尿、血尿等。
(3)伴随症状:是否口渴喜饮、喜食流食,每日饮水量,有无头晕、心慌,有无复视、视野缺损、视物模糊,有无听力障碍。
(4)饮食、睡眠、大便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规、血糖、肾功能、泌尿系统B超等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.既往有无结核病、肾脏疾病、尿路结石、糖尿病、肿瘤、颅脑疾病和精神疾病史。
2.有无接受利尿药、造影剂、碳酸锂治疗,有无外伤手术史。有无毒物接触史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断多尿原因待查

第10题:

问答题
男性,30岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便3年,加重1周。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

正确答案: 1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。(2分)大便的性状、量和次数,腹痛的性质及与排便的关系。(3分)有无发热、盗汗、腹胀、里急后重,有无反酸、烧心、呕吐,有无心悸、有无关节、皮肤改变及结膜炎表现。(2分)尿量、饮食、睡眠情况,体重是否减轻。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况及疗效。(1分)
(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,如溃疡病、克罗恩病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病病史,疫区长期居住史,相关疾病家族史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
解析: 暂无解析