某蓄电池厂工人从事铅作业3年,1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味,偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛,去医院职业病

题目
问答题
某蓄电池厂工人从事铅作业3年,1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味,偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛,去医院职业病科就诊 。经检查,诊断结果为慢性轻度铅中毒 。问题:1.慢性铅中毒的诊断主要需要哪些依据?2.慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则 。
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第1题:

患者男性,32岁。从事蓄电池生产工人。因腹痛1个月入院。脐周腹痛剧烈,伴恶心、呕吐,食欲缺乏,便秘。查体:腹部平软,轻度压痛但无固定点。如果考虑职业中毒,该患者的诊断可能是

A、铬中毒

B、铅中毒

C、锰中毒

D、汞中毒

E、锌中毒


参考答案:B

第2题:

常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进,以左腹部显著,进食后症状加重,排便或排气后缓解的为哪种类型便秘

A:意识性便秘
B:功能性便秘
C:低张力性便秘
D:痉挛性病变
E:药物性便秘

答案:D
解析:
本题考查便秘的临床表现与分型。便秘根据其性质可分为5型:①意识性便秘:大便的次数和性状根据一般标准为正常,但患者感到便意未尽。②功能性便秘:由于食物过于精细,缺乏残渣,形不成适量的粪便,或由于长期从事坐位工作,精神因素、生活规律改变或长途旅行等?未能及时排便,以及各种原因引起的饮水不足,造成粪便干结。③痉挛性病变(肠痉挛):主要为激惹综合征.肠功能紊乱或结肠痉挛。便秘常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进,以左腹部显著.进食后症状加重,排便或排气后缓解。④低张力性便秘:常见于老年人、产妇或由身体衰弱.肠麻痹,甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变引起肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力。通常排出的是软便,但蹲便时间较长。⑤药物性便秘:镇痛药如吗啡能降低排便反射刺激的敏感性;抗胆碱药能减低肠道平滑肌的张力;抗酸药如铋制剂、氢氧化铝等的收敛作用均可引起便秘;此外,含铁、铝、钙的制剂也可致便秘。故本题答案应选D。

第3题:

某蓄电池厂工人从事铅作业3年,1年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味,偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛,去医院职业病科就诊。经检查,诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题:1.慢性铅中毒的诊断主要有哪些依据?2.慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。


参考答案:1.慢性铅中毒诊断的主要依据:(1)了解该患者的职业史;(2)调查该厂生产作业环境,测定作业场所空气中的铅浓度;(3)同作业场所工人健康检查结果;(4)症状与体征及实验室检查结果。2.慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则(1)慢性轻度铅中毒诊断标准:常有轻度类神经征,可伴有腹胀、便秘等症状,化验检查血铅或尿铅量增高(血铅2.9μmol/L或尿铅0.58μmol/L),具有下列一项表现者,即可诊断轻度铅中毒:①尿中δ-ALA30.5μmol/L;②粪卟啉半定量(++);③血红细胞FEP2.31μmol/L或红细胞ZPP2.08μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅3.86μmol/L者,也可作为诊断轻度铅中毒的单独依据。(2)慢性轻度铅中毒的处理原则:使用金属络合剂进行驱铅治疗,驱铅首选药物为依地酸二钠钙;观察对象:可继续工作,3~6个月复查。对生产工艺环境提出密闭、通风的改进建议,降低铅烟尘浓度,对作业工人进行健康教育,使用有效的劳保用品,改善卫生习惯,定期健康查体等一系列改进措施。

第4题:

男32岁。铅作业工人。有神经衰弱症状,口腔内常有金属味,尿铅升高。诊断考虑为()

  • A、轻度铅中毒
  • B、铅吸收
  • C、重度铅中毒
  • D、中度铅中毒
  • E、以上均不正确

正确答案:A

第5题:

某男,31岁,船舶修造厂工人,从事熔割、焊接作业8年,近2年来常有失眠、头晕、头痛、记忆力减退、四肢无力、伴有食欲不振、便秘,偶有腹泻,近2月常有腹部隐痛。体查:慢性病容面色灰白,下齿龈可见浅蓝色线条,血象正常,点彩红细胞、嗜碱性红细胞正常。该病人应进行何种治疗,治疗时应注意哪些问题?


正确答案: 该病人如尿铅增高时,应予驱铅治疗,首选依地酸二钠钙。
驱铅时注意补充微量元素降低络合剂的副作用和检测尿铅。

第6题:

某铅冶炼工人张某,在单位组织的健康检查中,发现其血、尿中铅含量明显升高,并有贫血和轻度中毒性周围神经病变。单位安排他脱离铅作业,到职业病院进行疗养和驱铅治疗,该措施属于


正确答案:E

第7题:

某职防所测得10名铅作业工人和10名非铅作业工人的血铅(μmol/L),问两组工人的血铅含量是否不同?
血铅值根据经验不符合正态分布,现用完全随机设计的两样本比较秩和检验。
Hsub>0:两组工人的血铅含量总体分布相同
Hsub>1:两组工人的血铅含量总体分布不相同 α=0.05
Nsub>1=n2=10, n1-n2=0,例数相等,任取一组秩和为统计量T。本例取铅作业组的统计量T=T1=151。 查T界值表,得双侧α=0.05水平下统计量T的界值范围是78~132。本例T=151,在界值范围之外,故P<0.05,按α=0.05水准拒绝H0,接受H1,可认为两组工人的血铅含量不同。

第8题:

下列哪些是便秘的临床表现

A、大便干结

B、排便费力、排出困难和排不干净

C、可有下腹部膨胀感、腹痛、恶心

D、可伴有全身无力、头晕、头痛

E、有时可在小腹的右侧摸到包块及发生痉挛的肠管


正确答案:ABCD

第9题:

蓄电池厂的工人容易患的职业病是什么?


正确答案: 铅中毒。

第10题:

结直肠癌的典型症状()。

  • A、排便次数增多
  • B、腹泻,便秘或腹泻与便秘交替出现
  • C、常为部位不确定的持续性隐痛,或者仅为腹部不适或腹胀感
  • D、有腹部肿块
  • E、肠梗阻症状

正确答案:A,B,C,D,E

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