慢性胃炎处理原则

参考答案：对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别在有活动性者，应给灭菌治疗。对未能检出Hp的B型胃炎应分析其病因。如因消炎药引起，应立即停止服药并用制酸剂或硫糖铝来治疗；如因胆汁反流，应用考来烯胺或氢氧化铝凝胶来吸附。如有胃动力学的改变，可以服用甲氧氯普胺或多潘立酮或西沙必利做对症处理。有烟酒嗜好者，应嘱戒除。A型胃炎无特异治疗。有恶性贫血时，注射维生素B后可以很快获得纠正。对于胃黏膜之肠化和不典型增生，往往引起患者很多顾虑。这类病变是可逆的，故应对患者耐心解释，消除其恐癌心理。β胡萝卜素、维生素C以及叶酸可帮助其逆转。但对严重病变，应予重视，应做定期随访。

参考答案：(1)消除或削弱攻击因子①根除Hp。②抑酸或抗酸治疗。③促动力剂可减少胆汁反流：米索前列醇、PPI可减轻NSAIDS对胃黏膜的损害。(2)增强胃黏膜防御：胶体铋，铝碳酸制剂，硫糖铝等。(3)促动力剂：多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等。(4)其他：维生素B中药等。

答案：D

本题答案：1)消除致病因素彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃黏膜有损害作用的食物和药物。
2)增加蛋白质和维生素摄入量。
3)合理选择产酸性食物。
4)少量多餐定时定量。

正确答案：C

参考答案：应针对原发疾病和病因采取预防措施。对上述严重原发病而高度怀疑有急性胃黏膜病损的危险者，可以预服制酸药和（或）H2受体拮抗药来防范以未然。如由消炎药引起，应立即中止服药并用制酸药来治疗。如患者必须常用消炎药，宜同时给服制酸药以防止其被胃黏膜所吸收。嗜酒者宜戒酒。制酸药多采用胶体铝一镁合剂，可每4～8小时口服10～20ml。硫糖铝和前列腺素E也有效，但后者价贵。一旦发生大出血，应先止血并接着采用上述治疗。

参考答案：B

参考答案：1．一般治疗。饮食应避免粗糙、浓烈香辛和过热，以减轻对胃黏膜的刺激。多吃新鲜水果、蔬菜，尽可能少吃或不吃烟熏、腌制食物，减少食盐摄入量。因药物引起者，应立即停药等。2．对症治疗。腹痛时，可给予解痉止痛药。胃酸分泌高者，可用制酸剂。胆汁反流时，可用胃复安等。3．抗幽门螺杆菌治疗。对幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，特别是活动性者，应予根除。4．中医辨证论治。

本题答案：①低纤维软食或高蛋白半流;
②平衡膳食;
③限制脂肪20-25%;
④少食多餐;
⑤可饮用适量去油肉汤，适当增加糖醋类菜品;
⑥注意补维生素B12，叶酸和铁。