简要病史女性,72岁 。主诉:突发上腹痛5天,伴寒战、高热,皮肤黄染1天,出现短暂意识不清4小时,急诊入院 。

题目
问答题
简要病史女性,72岁 。主诉:突发上腹痛5天,伴寒战、高热,皮肤黄染1天,出现短暂意识不清4小时,急诊入院 。
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

简要病史:患者,男,50岁。剑突下疼痛伴寒战高热、黄疸2天,血压下降5小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病前进食情况:有无进食油腻食物、饮酒史。②腹痛:部位、性质及与进食的关系,有无放射痛,腹痛加重或缓解的因素。③黄疸:起病急缓、程度、最先出现的部位,是否头晕、心悸,尿色,大便颜色。④血压下降情况:有无神志改变、排尿情况、尿量。⑤伴随症状:发热情况、具体体温及热型。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、血胆红素、尿三胆、腹部B超、肝功能检查等。②用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来,饮食、睡眠、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无胆道结石、胰腺炎、消化性溃疡、其他部位慢性感染病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第2题:

简要病史:男孩,3岁,发现皮肤黄染2天急诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无发热、喂养不当。(2分)②皮肤黄疸出现的时间、程度、范围、色泽。(2分)③伴随症状:有无抽搐、两眼凝视、呕吐。(2分)④精神状况、睡眠、喂奶量、大小便颜色。(2分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,胆红素。(1分)②治疗情况:用过哪些药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)。(1分)2.出生史:第几胎第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息。(1分)3.父母亲血型、籍贯。(1分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第3题:

【题干】主诉:女性,62岁,突发上腹痛72小时伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食(饥饿、饱食、暴饮暴食)、劳累。(2)腹痛性质、发展变化情况。(3)黄疸发生与变化情况。(4)消化道症状、二便颜色及量的变化。(5)体位、神志。(6)发热时间、程度、规律。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊,是否做过血常规、肝脏功能(胆红素)、B超检查。(2)治疗情况,疗效如何。(二)相关病史(1)胆道系统结石病史、胆道蛔虫史。(2)了解家族史、过敏史。

第4题:

简要病史:女性,35岁,意识不清,呕吐物有大蒜气味半小时急诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无生气或与人吵架,发病现场情况。(1分)②意识不清:发生的经过及变化情况。(2分)③呕吐的时间,有无恶心,呕吐物的性状及有无其他气味。(2分)④伴随症状:有无多汗,呼吸困难,腹泻,有无肌肉震颤。(2.5分)⑤有无大小便失禁。(0.5分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:类常规,血常规,尿常规,肝肾功能,腹部B超,血或呕吐物病理检查。(1分)②治疗情况:是否用过阿托品,胆碱能酶复活剂、疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无胃肠疾病史,肝胆疾病及精神,神经系统疾病史。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第5题:

简要病史女性,58岁。主诉:间歇右上腹痛半个月,发热、皮肤黄染5天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无暴饮暴食,过食油腻饮食或过度劳累。(2)腹痛情况:腹痛性质、程度、部位,有无放射性痛,发展变化情况。(3)黄疸发生与变化情况,有无皮肤瘙痒,尿及粪便颜色的变化。(4)消化道症状:恶心、腹胀、纳差。(5)发热情况:寒战,发热时间、热型。(6)病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血、尿常规,肝肾功能、凝血功能,B超,CT)。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。2.与该病有关的其他病史:胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断胆总管结石

第6题:

简要病史:男孩,7天,皮肤黄染3天急诊入院。


参考答案:【问诊内容】(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热、喂养不当。(2)皮肤黄疸出现的时间、程度、范围及色泽。(3)伴随症状:有无抽搐、两眼凝视及呕吐。(4)精神状况、睡眠、喂奶量,大小便颜色。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊,是否做过血常规、胆红素等检查。(2)治疗情况:用过哪些药物,疗效如何?(二)其他相关病史1.母亲孕期情况,胎龄(足月或早产)。2.出生史:第几胎、第几产,分娩方式,出生体重,有无窒息。3.父母亲血型、籍贯。

第7题:

简要病史女性,30岁。主诉:初产后哺乳半个月,左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:是否有乳头凹陷、皲裂、外伤,有无乳房受挤压史。(2)乳房有无肿块,皮肤颜色、温度的变化,乳汁排出的通畅程度。(3)发热与寒战的状况、同侧腋窝淋巴结是否肿痛。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果;是否建议停止哺乳。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性乳腺炎

第8题:

简要病史:男性,55岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染2天


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):梗阻性黄疸评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①黄疸的起病情况:急缓、是否有集体发病、药物使用情况等2分②确定是否黄疸:巩膜是否黄染,与其他原因(如药物、高胡萝卜素血症)区别,二便情况2.5分③伴随症状及黄疸的波动情况:畏寒发热,腹痛与黄疸的关系,腹痛部位及性质,皮肤瘙痒,腰痛2.5分④食欲、睡眠、体重变化等一般情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查(B超,CT,血常规,血生化)?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:胆道结石病史、肝炎、肝硬化病史、长期服药史等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题:

简要病史女性,72岁。主诉:突发上腹痛5天,伴寒战、高热,皮肤黄染1天,出现短暂意识不清4小时,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食(饱食、暴饮暴食)、劳累、大量饮酒。(2)意识不清发生及持续时间,有无躁动、昏睡、昏迷。(3)黄疸发生的时间与变化情况,尿及粪便颜色的变化。(4)腹痛性质、程度、部位,有无放射痛,发展变化情况。(5)消化道症状:恶心、腹胀、纳差。(6)发热情况:寒战,发热时间、热型。(7)病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血、尿常规,肝肾功能、B超,CT)。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。2.与该病有关的其他病史:胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎

第10题:

简要病史男孩,11岁。主诉:突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、创伤及关节损伤史。(2)发热情况:热型,是否伴出汗。(3)右膝关节肿胀、疼痛程度,是否伴局部皮温升高,有无红肿,与关节活动的关系。(4)其他部位有无感染灶:如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血常规、血培养,关节液性状、颜色,并做常规检查和细菌培养,膝X线片)。(2)治疗用药情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.有无结核病史。3.有无风湿或类风湿病病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断右膝化脓性关节炎