1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无

题目
问答题
1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁 。现派你去调查处理这起事故 。问题:1.请你制定事故现场处理方案(要求简明、扼要) 。2.请你对该疫情作出初步判断,并简述判断依据 。3.简述事故现场调查的主要内容 。4.请对事故现场提出相应控制措施 。5.你准备采集哪些标本,如何采集与储运?6.你如何判定本次采集的样本检测结果?7.如何指挥中毒现场的医疗救助?8.你在撰写这次中毒调查报告时,准备从哪几方面着手?9.职业中毒报告具体内容有哪些?
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第1题:

2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。拟定事故现场调查处理方案。


正确答案: 事故现场调查方案
(1)调查准备:首先核实病例,并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例,并做好记录。
(2)制订调查方案:了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况,并针对中毒原因提出预防对策,防止类似事件再次发生;对现场样本进行检测,对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测;组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查。

第2题:

2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告,某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体:神志清楚,心肺检查未见异常;腹平软,肝脾不大;四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常,未引出病理反射,脸颤(+),舌、手指颤(-);实验室检查:尿铅0.15mg/L(双硫腙法),血铅62μg/dl。中毒患者的处理原则。


正确答案: 铅中毒患者的处理原则:脱离接触铅职业,每半年或一年定期体检,观察血铅水平,保持良好个人生活习惯,不吸烟,禁酒,早期发现铅中毒症状,及时处理。

第3题:

高血压患者,突然血压急骤增高并出现以下哪一项病征时对高血压脑病最具有诊断意义?()

A、心悸、胸闷、多汗、头昏

B、头痛、恶心、呕吐

C、头痛、烦躁、视力模糊

D、头痛、呕吐、意识模糊

E、偏瘫、病理反射阳性


参考答案:D

第4题:

2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。中毒患者的处理原则。


正确答案: 汞中毒患者的处理原则:患者应脱离汞接触作业;
采用二巯基丙磺酸钠驱汞治疗及对症治疗;
也可尽快服蛋清、牛奶或豆浆,以使汞与蛋白质结合,保护被腐蚀的胃壁。

第5题:

1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 你在撰写这次中毒调查报告时,准备从哪几方面着手?


正确答案: 本次中毒调查报告内容:
(1)背景材料;
(2)中毒事故发生原因;
(3)患者诊断及救治;
(4)现场措施及效果评价;
(5)经验教训和建议;
(6)结论。

第6题:

2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。请你根据上述报告情况,对所接诊病例作出初步判断,并简述诊断依据。


正确答案: 初步判断:慢性汞中毒。诊断依据:患者均在某仪表厂工作,均出现乏力,双下肢沉重感,食欲不振、失眠、多梦、头痛,以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L(尿汞正常值:消化法<250nmol/L)。故初步考虑慢性汞中毒。

第7题:

2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告,某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体:神志清楚,心肺检查未见异常;腹平软,肝脾不大;四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常,未引出病理反射,脸颤(+),舌、手指颤(-);实验室检查:尿铅0.15mg/L(双硫腙法),血铅62μg/dl。拟定事故现场调查处理方案。


正确答案:事故现场调查方案
(1)调查准备:首先核实病例,并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例,并做好记录。
(2)制订调查方案:了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况,并针对中毒原因提出预防对策,防止类似事件再次发生;对现场样本进行检测,对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测;组织专业技术人员、现场调查表、现场气体、粉尘采样设备、救护车辆等准备现场调查。

第8题:

2005年12月12日,某疾病控制中心及医院报告,某仪表厂陆续有5名工人出现乏力、双下肢沉重感、食欲不振、失眠、多梦,头痛、以额颞部为主,严重时恶心、呕吐,无耳鸣,随后出现手抖,全身疼痛,情绪不稳定。查体:手指震颤(+),舌震颤(+),眼睑震颤(+)。实验室检查:尿汞0.18μmol/L。治疗首选药物。


正确答案: 驱汞治疗首选药物:二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠。
驱汞治疗的三原则--小剂量,间歇用药,长期用药。

第9题:

1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 如何指挥中毒现场的医疗救助?


正确答案: 中毒现场的医疗救助:
(1)现场检伤分类
1)绿标:为轻症患者,具有下列指标:头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状;眼及上呼吸道刺激症状表现。
2)黄标:为重症患者,具有下列指标:步态蹒跚,嗜睡或意识模糊,甚至昏睡和谵妄,癫痫样抽搐,精神症状明显;轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽咳痰;脉搏>120次/分,微循环恢复试验>1秒,大动脉搏动微弱;畏寒发热、皮肤黄染。
3)红标:为危重症患者,具有下列指标:昏迷,癫痫持续状态;重度发绀,三凹征明显,鼻翼扇动,呼吸>30次/分,剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰,哮喘持续状态;寒战高热,脉搏<50次/分或>150次/分,微循环恢复试验>2秒。
4)黑标:为濒死或死亡患者,同时具备下列指标:瞳孔散大;无自主呼吸;大动脉搏动消失。
(2)现场医疗救援:迅速将患者移离中毒现场至通风处。
轻症患者--绿标。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
2)立即给予吸氧处理。
3)留置观察至少24小时。
重症患者--黄标。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
2)立即吸氧处理(面罩式吸氧)。
3)早期应用糖皮质激素,可给予地塞米松10~30mg。
4)尽快转送综合性医院诊治。
危重症患者--红标。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
2)如出现呼吸、心跳停止,立即给予心肺复苏术。
3)立即给予氧疗,现场常压面罩吸氧,迅速送到综合医院治疗,最好有高压氧舱。
4)早期应用糖皮质激素,给予地塞米松10mg。
5)对症处理。
(3)患者的转运
1)红标患者在给予现场急救措施后,立即转送到有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
2)黄标患者在给予现场急救措施后,立即转至有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
3)绿标患者在给予现场急救措施后,首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察,在红标和黄标患者转运完毕后,再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。

第10题:

1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 职业中毒报告具体内容有哪些?


正确答案: 职业中毒报告具体内容:
(1)初步报告:应在到达现场后2小时内完成现场初步调查,并完成事件的初步调查和处理情况的书面形式报告。
(2)结案报告:在对中毒事件调查处理结束(结案)后24小时内,对本起事件的发生、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价,以书面形式向同级卫生局进行最终报告。
主要内容应包括:
1)中毒事件概况、接报过程、中毒事件发生的时间、地点,中毒、死亡的人数、临床表现等情况;
2)调查人员的组成、调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、方法及数据处理等;
3)中毒事件发生单位的基本情况、事件发生时中毒现场的各个生产活动状况;现场和实验室的检测方法和检测结果;
4)中毒事件的结论,包括中毒事件发生单位、中毒人数及救治结果,毒物种类、名称。

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