请指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位或坐位，充分暴露前胸和胸背部，考生站在被检者右侧。(2)视诊检查时指点正确①胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接向前突起处，其两端分别与左右第2肋软骨相连。②前正中线（即胸骨中线）：为通过胸骨正中的垂直线。即其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线。③腋前线（左右）：为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。④腋窝（左右）：为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。⑤肩胛上区（左右）：为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。2．提问①胸骨左缘第2肋间听到连续性机械样杂音，应首先考虑什么疾病?答：先天性心脏病如动脉导管未闭（答先天性心脏病给0.5分，答动脉导管未闭给1分）。②心尖区抬举性搏动提示什么?答：心尖抬举性搏动提示左心室肥大。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确（1分）被检者取坐位，充分暴露前胸和胸背部，考生站在被检者右侧。（二）视诊检查时指点正确（须口述检查内容）（3分）1.肋脊角（左右）：为第12肋骨与脊柱构成的夹角（0.5分）。2.胸骨旁线（左右）：通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线（0.5分）。3.肩胛线（左右）：被检者直立双臂自然下垂时通过肩钾下角与后正中线平行的垂直线（0.5分）4.后正中线：为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线（0.5分）。5.锁骨上窝（左右）：锁骨上方的凹陷部（1分）（如图2-3-10）。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位，充分暴露前胸和胸背部，考生站在被检者右侧。(2)视诊检查时指点正确①第7颈椎棘突：最明显的颈椎棘突。②腋后线（左右）：通过腋窝后皱襞，沿后侧胸壁向下的垂直线。③锁骨下窝（左右）：锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘。④肩胛下区（左右）：为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。2．提问①体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么？答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。②请问肌张力增高有哪两种类型？答：肌张力增高包括折刀样肌张力增高（或称痉挛状态）和铅管样肌张力增高（或称铅管样强直）两种。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：【评分要点】(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）考生站于被检查者右侧，请被检查者取坐位，充分暴露前胸和背部。(2)视诊检查时指点正确并必须口述检查内容（3分）①肩胛下角（左右）（1分） 被检者双臂自然下垂时肩胛下角位置。肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平标志，或相当于第8胸椎的水平。②胸骨上窝（左右）（0.5分） 胸骨柄上方的凹陷部。③锁骨中线（左右）（0.5分） 通过锁骨的肩峰端与胸骨端之间中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。④腋前线（左右）（0.5分） 通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁向下的垂直线。⑤肩胛间区（左右）(0.5分) 为两肩胛骨内缘之间的区域，后正中线将此区分为左右两部分。

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者取仰卧或坐位，充分暴露前胸和胸背部，考生站在被检者右侧（如图2-3-1、2-3-2）。（二）视诊检查时指点正确（须口述检查内容）（3分）1.胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接向前突起处，其两侧分别与左右第2肋软骨相连接（0.5分）（如图2-3-4）。2.前正中线（即胸骨中线）：通过胸骨正中的垂直线，其上端位于胸骨柄上缘的中心，向下通过剑突中央的垂直线（0.5分）（如图2-3-3）。3.腋前线（左右）：通过腋窝前皱壁，沿前侧胸壁向下的垂直线（0.5分）4.腋窝（左右）：为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部（0.5分）（如图2-3-5）。5.肩胛上区（左右）：为肩胛区以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘（0.5分）。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位，充分暴露前胸和胸背部，考生站在被检者右侧。(2)视诊检查时指点正确①肩胛下角（左右）：被检者直立、双臂自然下垂时肩胛下角的位置。肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。②胸骨上窝：胸骨上方的凹陷部。③锁骨中线（左右）：通过锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点的垂直线，即通过锁骨中点向下的垂直线。④腋中线（左右）：通过腋窝顶点，沿侧胸壁向下的垂直线。⑤肩胛间区（左右）：为两肩胛骨内缘之间的区域。2．提问①"方肩"体征常见于哪些病症？答：肩关节脱位、三角肌萎缩时可以见到"方肩"体征。②肋下触及肝脏，如何规范地表述其大小?答：以右锁骨中线肋下多少厘米表示。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位，充分暴露前胸和胸背部，考生站在被检者右侧。(2)视诊检查时指点正确①肋脊角（左右）：为第12肋骨与脊柱构成的夹角。②胸骨旁线（左右）：通过胸骨线和锁骨中线之间的垂直线。③肩胛线（左右）：被检者直立、双臂自然下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。④后正中线：为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线。⑤锁骨上窝（左右）：锁骨上方的凹陷部。2．提问①请介绍神经反射弧的五部分组成。答：神经反射弧由感受器、传入神经元、中枢和传出神经元、效应器组成。②近期出现乳头内缩最常见的原因是什么?答：近期出现乳头内缩最可能的原因为乳腺癌或炎症。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）。被检者取坐位，充分暴露前胸和胸背部，考生站在被检者右侧。（二）视诊检查时指点正确（须口述检查内容）（1分）1.第7颈椎棘突：最明显的劲椎棘突（1分）（如图2-3-6）。2.腑后线（左右）：通过腋窝后皱襞，沿后侧胸壁向下的垂直线（0.5分）。3.锁骨下窝（左右）：锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘（0.5分）（如图2-3-7）。4.肩胛下区（左右）：为两肩胛下角的连接与第12胸椎水平线之间的区域（1分）。

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者取坐位，充分暴露前胸和胸背部，考生站在被检者右侧。（二）视诊检查时指点正确（须口述检查内容）（3分）1.肩胛下角（左右）：被检者直立双臂自然下垂时肩胛下角位置。肩胛下解可作为第7肋骨或第7肋间隙水平标志，或相当于第8胸椎水平（1分）。2.胸骨上窝：胸骨上方的凹陷部（0.5分）3.锁骨中线（左右）：通过锁骨胸骨端之前的中点的垂直线，即通过锁骨中点向下的垂直线（0.5分）。4.腋中线（左右）：通过腋窝顶点，沿侧胸壁向下的垂直线（0.5分）（如图2-3-8）。5.肩胛间区（左右）：为两肩胛骨内缘之间的区域（0.5分）（如图2-3-9）。

答案：A