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马先生，夜晚用力排便后出现肛门剧痛，未发现便血。在肛门表面可发现红色的硬结，有触痛，临床上首先应该考虑为：（）

题目
单选题
马先生，夜晚用力排便后出现肛门剧痛，未发现便血。在肛门表面可发现红色的硬结，有触痛，临床上首先应该考虑为：（）
A

肛裂

B

内痔

C

血栓性外痔

D

结缔组织性外痔

E

直肠息肉

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第1题：

男，32岁。便秘2年，3日前排便用力后肛门剧痛，近2日大便时和排便后肛门剧痛仍重，粪便干硬，且其表面及便纸上附有鲜血，其诊断可能为

A、肛裂

B、内痔

C、肛瘘

D、外痔

E、直肠息肉


参考答案：A

第2题：

病人,男,45岁,用力排便后出现肛门剧痛,无便血检查间钢管皮下暗紫色肿块,有触痛,首先考虑的是()。

A.嵌顿性内痔

B.血栓性外痔

C.肛旁皮下脓肿

D.肛裂

E.直肠息肉


正确答案：B

第3题：

马先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是( )

A、嵌顿性内痔

B、血栓性外痔

C、肛旁皮下脓肿

D、肛裂

E、直肠息肉


参考答案：B

第4题：

（107～110题共用题干）

患者男性，45岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙瘁4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

该患者出现便后肛门剧痛的原因

A．直肠息肉脱出

B．内痔脱出嵌顿

C．血栓性外痔

D．内痔并发感染

E．肛裂


正确答案：C
答案：C 【解析】由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。

第5题：

男性，54岁，原有便秘史，10天前行钡剂上消化道造影检查后无排便，近5天腹痛、腹胀。灌肠后用力排便出现肛门部剧痛，粪便表面带血迹。以后每次排便时均出现疼痛、出血，应考虑为

A．血栓性外痔

B．内痔

C．肛门周围脓肿

D．肛裂

E．直肠癌


正确答案：D

第6题：

男，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查：见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是

A．嵌顿性内痔

B．血栓性外痔

C．肛周皮下脓肿

D．肛裂

E．直肠息肉


正确答案：B

第7题：

男,19岁,肛门部剧痛1日,检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出,触痛明显,首先应考虑

A、内痔嵌顿

B、肛裂

C、外痔血栓形成

D、肛门周围脓肿

E、肛瘘


参考答案：C

第8题：

Ⅱ期内痔

A.分布在齿状线上下的痣块

B.排便时痣块不脱出肛门，便时滴血

C.排便时痣块脱出肛门，便后可自行还纳

D.排便时痔核脱出肛门，便后需手推还纳

E.肛门处剧痛，暗紫色圆形肿块，伴触痛


正确答案：C
答案解析：Ⅱ期内痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行还纳。

第9题：

患者男，58岁。用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是

A、嵌顿性内痔

B、血栓性外痔

C、肛旁皮下脓肿

D、肛裂

E、直肠息肉


参考答案：B

第10题：

患者男，32岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜血。检查：肛管后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止痛软膏的处理。根据上述临床表现，首先考虑的疾病是

A.内痔

B.肛裂

C.外痔

D.肛瘘

E.肛周脓肿


正确答案：B
1.在几种直肠肛管检查体位中，胸膝位是最常用的体位，优点是易于显露肛管、观察方便、全面。此体位不适用于年老体弱者，本病例是男性青壮年，故无禁忌。所以，正确答案为C。2.肛裂多发于肛管后正中线，典型的症状是排便时和排便后肛门部剧痛，可有新鲜血。提供的信息符合，因此，正确答案为B。3.肛门坐浴的温度和冲洗作用可改善局部血运、促进炎症吸收、清除创面分泌物、缓解括约肌痉挛，有血管扩张作用而无止血作用，故无减少排便时出血的作用。所以，正确答案为E。

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