单选题范女士，33岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道持续不规则流血，尿HCG阳性。若连续测定血β-HCG量呈曲线下降，而后持续在异常水平，正确的处理是（）。A 继续随访B 化疗C 预防性化疗D 直接手术E 行诊断性刮宫

题目

单选题

范女士，33岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道持续不规则流血，尿HCG阳性。若连续测定血β-HCG量呈曲线下降，而后持续在异常水平，正确的处理是（）。

继续随访

化疗

预防性化疗

直接手术

行诊断性刮宫

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第1题：

患者女性，30岁。葡萄胎二次清宫后2个月，阴道持续不规则流血，尿HCG阳性。为确诊首要的检查是A、血HCG测定

B、盆腔检查

C、B超

D、胸部X线片

E、诊断性刮宫

如B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变，应考虑为A、侵蚀性葡萄胎

B、绒毛膜癌

C、持续性葡萄胎

D、胎盘部位滋养细胞肿瘤

E、子宫内膜癌

若连续测定HCG，呈下降曲线，正确的处理是A、继续随访至3个月

B、需随访至2年

C、预防性化疗

D、胸部X线片

E、可视为治愈

若连续测定HCG曲线下降，而后持续在异常水平，正确的处理是A、直接化疗

B、继续随访

C、预防性化疗

D、直接手术

E、为明确诊断行诊断性刮宫

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

问题 3 答案：B

问题 4 答案：B

第2题：

34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。首选的辅助检查是A、血β-HCG

B、X线检查

C、B超检查

D、盆腔检查

E、诊刮

若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为A、子宫内膜癌

B、绒癌

C、持续性葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、胎盘部位滋养细胞肿瘤

若血β-HCG>100KIU/L，应采取A、进一步明确诊断

B、立即手术

C、X线胸片

D、连续测定血β-HCG随访

E、立即化疗

若连续测量血β-HCG先有下降，而后持续在异常水平，应采取A、直接化疗

B、直接手术治疗

C、预防性化疗

D、继续随访

E、为明确诊断诊刮

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

问题 4 答案：C

第3题：

34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。首选的辅助检查是A、血β-HCC

B、X线检查

C、B超检查

D、盆腔检查

E、诊刮

若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为A、子宫内膜癌

B、绒癌

C、持续性葡萄胎

D、侵蚀性葡萄胎

E、胎盘部位滋养细胞肿瘤

若血p-HCG>100kU/L，应采取A、进一步明确诊断

B、立即手术

C、X线胸片

D、连续测定血p-HCG随访

E、立即化疗

若连续测量血B．HCG先有下降，而后持续在异常水平，应采取A、直接化疗

B、直接手术治疗

C、预防性化疗

D、继续随访

E、为明确诊断刮宫

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：E

问题 4 答案：C

第4题：

（共用题干）患者女，33岁。葡萄胎二次清宫术后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG阳性。

若连续测定β-hCG量，呈下降曲线，正确的处理是（）。

A. X线胸片检查
B. 预防性化疗
C. 可视为治愈
D. 需随访至2年
E. 继续随访至3个月

答案：D

解析：

葡萄胎于清宫后应每周查血尿hCG 1次，待降至正常后，每半月1次，至3个月后，每月1次，持续至1年，以后每半年1次，持续2年。随诊应特别注意血尿hCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。

第5题：

34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

若血p-HCG>100kU/L，应采取
A.进一步明确诊断
B.立即手术
C.X线胸片
D.连续测定血p-HCG随访
E.立即化疗

答案：E

解析：

1.如果阴道不规则流血持续存在，首选的辅助检查是B超检查。
2.若B超发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为侵蚀性葡萄胎。
3.如果血HCG较高，应立即化疗。
4.连续监测血HCG，下降但仍处于异常水平时间较久者，应预防性化疗。

第6题：

范女士，33岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道持续不规则流血，尿HCG阳性。为确诊首要的检查项目是（）。A、血β-HCG测定

B、盆腔检查

C、B超检查

D、X线胸片检查

E、诊断性刮宫

若连续测定血β-HCG量呈曲线下降，正确的处理是（）。A、继续随访至3个月

B、需随访至2年

C、预防性化疗

D、X线胸片检查

E、可视为治愈

若连续测定血β-HCG量呈曲线下降，而后持续在异常水平，正确的处理是（）。A、继续随访

B、化疗

C、预防性化疗

D、直接手术

E、行诊断性刮宫

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

问题 3 答案：A

第7题：

葡萄胎高危因素不包括下列哪项

A.hCG>100000U/L
B.hCG在清宫后10周才降到正常
C.hCG在清宫后下降达500U/L，2周后又迅速升至3000U/L，不伴黄素化囊肿
D.hCG于清宫后仍持续高水平
E.葡萄胎清宫后3个月，尿hCG持续阳性

答案：A

解析：

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。

第8题：

患者女性，33岁。葡萄胎二次清宫术后2月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG阳性。若连续测定β-hCG量，呈下降曲线，正确的处理是A、X线胸片检查

B、预防性化疗

C、可视为治愈

D、需随访至2年

E、继续随访至3个月

若连续测定β-HCG量曲线下降，而后持续在异常水平，则正确的处理是A、继续随访

B、直接手术

C、预防性化疗

D、激素治疗

E、为明确诊断行刮宫术

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

第9题：

34岁女性，葡萄胎2次清宫后，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。

若连续测量血B．HCG先有下降，而后持续在异常水平，应采取
A.直接化疗
B.直接手术治疗
C.预防性化疗
D.继续随访
E.为明确诊断刮宫

答案：C

解析：

第10题：

（共用题干）患者女，33岁。葡萄胎二次清宫术后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿hCG阳性。

若连续测定β-hCG量曲线下降，而后持续在异常水平，正确的处理是（）。

A. 继续随访
B. 直接手术
C. 预防性化疗
D. 激素治疗
E. 为明确诊断行刮宫术

答案：C

解析：

预防性化疗的适应证：①40岁以上；②血hCG异常升高＞100KIU/L；③葡萄胎清除后，血hCG降至一定水平后持续不降；④无条件随访的病人等。

范女士，33岁，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道持续不规则流血，尿HCG阳性。若连续测定血β-HCG量呈曲线下降，而后持续在

题目

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