病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲

题目
单选题
病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗?提示:入院后病情进一步加重,呼吸困难,二便正常。查体:T36.5℃,R28次/分,口唇发绀.神清,对答切题,语利,呼吸无力.咽反射消失,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢手套袜子形感觉减退()。
A

多发性肌炎激素治疗

B

周期性瘫痪补钾治疗

C

Landry上升性麻痹呼吸机辅助呼吸血浆交换

D

甲亢性周期性瘫痪丙基硫氧嘧啶

E

急性上升性脊髓炎呼吸机辅助呼吸激素治疗

F

癔病性瘫痪心理治疗

参考答案和解析
正确答案: D
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第1题:

病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的()

  • A、口服10%氯化钾日总量可达10g
  • B、避免过饱、酗酒、过劳
  • C、口服氨体舒通200mgbid
  • D、0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
  • E、口服乙酰唑胺250mgtid
  • F、平日宜少食多餐

正确答案:A,B,C,D,E,F

第2题:

病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

  • A、急性脊髓炎
  • B、Guillain-barre综合征
  • C、急性甲亢性肌病
  • D、周期性瘫痪
  • E、多发性肌炎
  • F、Lambert-Eaton综合征

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。应行哪些检查,协助诊断()

  • A、肌电图
  • B、心肌酶
  • C、脑脊液检查
  • D、心电图
  • E、血钾
  • F、甲功

正确答案:A,B,C,D,E,F

第4题:

病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。需要行哪些检查,协助诊断。()

  • A、肌电图
  • B、血钾
  • C、脑脊液检查
  • D、肾上腺素试验
  • E、心肌酶
  • F、脊髓MR
  • G、新斯的明试验
  • H、甲功

正确答案:A,B,C,D,E,F,H

第5题:

25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛、视物模糊,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。追问病史有重要价值的是()

  • A、既往血压正常
  • B、有高血压家族史
  • C、曾患泌尿系统感染,多次发作
  • D、曾患病毒性肝炎
  • E、既往无头痛史

正确答案:A

第6题:

病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

  • A、口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
  • B、任何年龄均可发病
  • C、醋氮酰胺治疗有效
  • D、女性多于男性
  • E、可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
  • F、通常晨醒时发病

正确答案:A,B,C,E,F

第7题:

病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。需要行哪些检查,协助诊断()。

  • A、肌电图
  • B、血钾
  • C、脑脊液检查
  • D、肾上腺素试验
  • E、心肌酶
  • F、脊髓MR

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题:

病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()

  • A、进行性肌营养不良
  • B、Guillain-barre综合征
  • C、急性甲亢性肌病
  • D、周期性瘫痪
  • E、多发性肌炎
  • F、癔病性瘫痪

正确答案:B,C,D,E,F

第9题:

病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些?()

  • A、病前1~4周有感染史,急性或亚急性起病
  • B、四肢对称性软瘫
  • C、末梢型感觉障碍
  • D、F波或H反射延迟,CSF蛋白细胞分离是早期诊断的重要依据
  • E、颅神经受累,以眼外肌麻痹最常见,其次为球麻痹
  • F、呼吸肌麻痹是GBS的主要死因,缺氧时应接呼吸机辅助呼吸
  • G、皮质类固醇治疗效果最佳,及早使用
  • H、血浆交换可缩短病程,减少并发症

正确答案:A,B,C,F,H

第10题:

病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。应进一步行哪些检查,协助诊断()

  • A、肌电图
  • B、肿瘤系列
  • C、脑脊液检查
  • D、肾上腺素试验
  • E、心肌酶
  • F、脊髓MR
  • G、新斯的明试验
  • H、甲功

正确答案:A,C,D,E,H

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