患者男,58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次,每次持续约15min。查体:颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声:右侧颈内

题目
单选题
患者男,58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次,每次持续约15min。查体:颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声:右侧颈内动脉狭窄60%,左侧颈内动脉狭窄30%。最可能的诊断是()
A

偏头痛

B

癫痫

C

C.短暂性脑缺血发作(TI

D

脑卒中

E

颅内肿瘤

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第1题:

患者男,23岁。呼吸困难,听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,患者查体不可能出现

A、Kussmaul征

B、水冲脉

C、枪击音

D、Duroziez双重杂音

E、颈动脉搏动


参考答案:A

第2题:

患者男,58岁,“发作性左眼黑蒙2 d,再次发作伴右侧肢体无力12 h”来诊。有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。查体:BP 160/95 mmHg;意识清楚,言语不流利;粗测视力、视野未见异常;右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧腱反射较左侧活跃,右侧巴宾斯基征(+)。颅脑CT未见出血。其最可能的诊断以及病变血管是

A、短暂性脑缺血发作(左侧颈内动脉)

B、短暂性脑缺血发作(左侧大脑中动脉)

C、短暂性脑缺血发作(右侧大脑中动脉)

D、脑梗死(左侧颈内动脉)

E、脑梗死(右侧颈内动脉)


参考答案:D

第3题:

(54~55题共用题干)

女,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体:意识清,失语,听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,心律绝对不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右侧偏身感觉减退

最可能的诊断是

A.颈内动脉系统血栓形成

B.椎基底动脉系统血栓形成

C.颈内动脉系统栓塞

D.椎基底动脉系统栓塞

E.蛛网膜下腔出血


正确答案:C
C。根据患者二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,心律绝对不齐,考虑二尖瓣狭窄合并房颤,活动时突发右侧肢体活动不利、感觉障碍、失语等最可能诊断为C。

第4题:

患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。患者行颈动脉支架术治疗后症状消失。为定期了解支架情况可推荐的常规复查手段是()。

  • A、数字减影脑血管造影
  • B、颈动脉及脑血管CTA
  • C、颈动脉超声及TCD
  • D、颈动脉MRA
  • E、颅内动脉TCCS

正确答案:C

第5题:

患者男,46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史,查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块,表面光滑,界清,无疼痛,可向侧方推动,听诊有收缩期杂音。
提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有

A. 颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术
B. 颈动脉体瘤切除,颈外动脉颈内动脉移植术
C. 颈动脉体瘤切除,颈内动脉项总动脉吻合术
D. 颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术
E. 颈动脉体瘤剥离术
F. 颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术

答案:C
解析:

第6题:

患者男,58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次,每次持续约15 min。查体:颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声:右侧颈内动脉狭窄60%,左侧颈内动脉狭窄30%。最可能的诊断是A、偏头痛

B、癫痫

C、短暂性脑缺血发作(TIA)

D、脑卒中

E、颅内肿瘤

正确的处置是A、建议行左侧颈内动脉支架置入术

B、建议行左侧颈内动脉剥脱术

C、建议行右侧颈内动脉剥脱术

D、建议抗血小板及危险因素控制,暂不行手术治疗

E、在未发生明确卒中前,不进行抗血小板治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第7题:

某55岁男性患者因突发左侧肢体无力前来就诊。患者在前1d还曾出现言 语困难,持续约15min。CTA发现其左侧颈内动脉及右侧大脑中动脉狭 窄,狭窄程度分别为50%及70%。患者尚未开始服用任何药物。除了评估 相关危险因素外,目前最合适的处理是( )

A、阿司匹林

B、阿司匹林+颈动脉内膜切除术(CEA)

C、氯吡格雷+颅内血管成形术及支架植入术

D、华法林

E、颅内血管成形术及支架植入术


参考答案:A

第8题:

患者女,70岁。反复发作性右眼黑嚎7个月。每次发作5~8小时后又恢复正常。头颈部CTA检查提示双侧颈动脉窦部混合性斑块,其中右侧颈内动脉狭窄76%,左侧颈内动脉狭窄70%。根据患者情况,最适宜的治疗方案是

A.双侧同时行颈动脉内膜切除术

B.先行右侧颈动脉内膜切除术,1~2周后行左侧颈动脉内膜切除术

C.先行左侧颈动脉内膜切除术,1~2周后行右侧颈动脉内膜切除术

D.行右侧颈动脉内膜切除术

E.行左侧颈动脉内膜切除术


正确答案:B

第9题:

女,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体:意识清,失语,听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,心律绝对不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右侧偏身感觉减退最可能的诊断是()。

  • A、颈内动脉系统血栓形成
  • B、椎基底动脉系统血栓形成
  • C、颈内动脉系统栓塞
  • D、椎基底动脉系统栓塞
  • E、蛛网膜下腔出血

正确答案:C

第10题:

男性,60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史,房颤史。体检:神清,运动性失语,右侧肢体肌力Ⅱ度,右侧偏身感觉障碍,右上肢发凉。头颅CT未见异常。最可能的诊断是()

  • A、脑血栓形成
  • B、脑出血
  • C、颈动脉系统TIA
  • D、椎动脉系统TIA
  • E、脑栓塞

正确答案:E

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