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可能引起肘后三角关系改变的肘部损伤，包括（）。

题目
多选题
可能引起肘后三角关系改变的肘部损伤，包括（）。
A

肱骨髁上骨折

B

肱骨髁间骨折

C

肱骨内上髁骨折Ⅳ度

D

尺骨鹰嘴骨折

E

肘关节后脱位

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第1题：

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。该病人最可能出现A、肘关节脱位

B、桡骨上端骨折

C、尺骨上端骨折

D、肱骨髁上骨折

E、肘部软组织挫伤

除了X线片外，做出该诊断的主要依据是A、局部剧烈疼痛

B、上臂成角畸形

C、肘部轻度肿胀

D、不敢用右手取物

E、肘后三角关系正常

对该患儿的观察重点为是否合并A、伤口感染

B、皮肤划伤

C、脊髓损伤

D、肘部软组织损伤

E、肱动脉损伤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第2题：

男孩6岁，向前跌倒，右手着地。右肘部疼痛肿胀，肘后三角关系改变，最可能的诊断是

A．肘部软组织挫伤

B．肱骨髁上骨折伸直型

C．肘关节脱位

D．桡骨头半脱位


正确答案：C
解析：小儿间接外力造成肘部损伤，最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变，髁上骨折无改变，关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿，牵拉前臂引起；软组织挫伤多由直接外力引起，无肘后三角关系改变。

第3题：

肘关节脱位的特点是

A、肘部伸直位固定

B、肘部屈曲位固定

C、肘部半伸位，弹性固定，肘后三点关系正常

D、肘部半屈位，弹性固定，肘后三点关系异常

E、肘部半伸位，弹性固定，肘后三点关系异常


参考答案：D

第4题：

肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点是
A.局部肿胀 B.肘关节反常活动 C.肘部畸形 D.肘后三角关系改变


答案：D
解析：
肱骨髁上骨折未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变。而肘关节脱位当然有肘后三角关系的 改变。这是两者临床鉴别的要点。必要时，可拍摄X线片进行鉴别。

第5题：

7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘肿胀明显，半曲位，肘部先后突出，肘后三角关系正常，桡动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显造成此并发症的可能原因不包括:

A. 肱动脉受压
B. 肱动脉被刺破
C. 损伤后局部反映
D. 局部肿胀
E. 淋巴回流受阻

答案：E
解析：

第6题：

男孩，6岁。向前跌倒，右手着地。右肘部疼痛肿胀，肘后三角关系改变，最可能的诊断是

A．肘部软组织挫伤

B．肱骨髁上骨折伸直型

C．肱骨髁上骨折屈曲型

D．肘关节脱位

E．桡骨头半脱位


正确答案：D

第7题：

肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点

A.局部肿胀

B.肘关节反常活动

C.肘部畸形

D.肘后三角关系改变


正确答案：D

第8题：

儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是

A、肿胀明显

B、活动明显受限

C、畸形

D、肘后三角关系改变

E、疼痛的程度


参考答案：D

第9题：

肘关节脱位的特点是

A:肘部屈曲固定
B:肘部伸直固定
C:肘后三点关系正常
D:肘后三点关系失常
E:肘部伸直障碍

答案：D
解析：
肘关节脱位表现为肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷、肘后三点关系失常。

第10题：

儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
A.肿胀明显 B.活动明显受限
C.畸形 D.肘后三角关系改变


答案：D
解析：
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴、桡骨头及关节囊、韧带构成。肱骨媒上骨折和肘关节脱位是常见的肘部损伤，外伤后都可出现局部疼痛、肿胀、活动受限、畸形等临床表现，两者最可靠的鉴别是肘后三角关系是否改变。肘后三角关系是指肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴的解剖关系，正常人当肘关节伸直时，三点在一直线上; 肘关节在任何角度屈曲时，三点呈一底边向上的等腰三角形。肱骨髁上骨折时骨折线在髁上，三 者关系未受影响，肘后三角关系未改变。肘关节脱位时，尺骨鹰嘴和桡骨头与肱骨下端位置关系改变，肘后三角关系改变。

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