单选题病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。胁痛的辨证要点，当以何者为主？（）A 肝胆B 气血C 虚实D 表里E 阴阳F 外感与内伤

题目

单选题

病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“急性黄疸性肝炎”，黄疸消退后出院，继续门诊服药治疗半年余，除劳累后觉右上腹胀痛外，别无不适。最近因学习紧张，更觉两胁胀痛，胃纳欠佳，口干心烦，午后微热，夜难入眠，舌红少苔，脉细数。胁痛的辨证要点，当以何者为主？（）

肝胆

气血

虚实

表里

阴阳

外感与内伤

参考答案和解析

正确答案： F

解析：暂无解析

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第1题：

病例摘要：胡某，男，48岁，已婚，工人。患者1年前因工作原因出现情绪低落，精神抑郁，就诊于当地医院，诊断为"抑郁症"，服用抗抑郁药物后症状有所改善。近1个月因工作繁忙再次出现情绪低落，伴急躁易怒，前来就医。刻下症见：情绪低落，时有易怒，胸胁胀满，口苦咽干，头痛耳鸣，食后呃逆频频，大便秘结，夜眠差，梦多。舌质红，苔黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与癫证相鉴别。

参考答案：主诉：情绪低落1年，加重1个月。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者情绪低落1年，诊断为郁证。患者肝气不疏，郁而化火，肝火上炎，故性情急躁易怒，头痛耳鸣；肝络失和，故双胁胀满；肝胆火热伤津，故口干口苦；肝木横克脾土，胃气上逆，故食后呕逆频频；心神受扰，故眠差梦多。舌质红，苔黄，脉弦数为肝郁化火之象。综上，辨证为气郁化火证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：郁证与癫证的鉴别：二者均与五志过极、七情内伤有关，临床表现有相似之处。郁证以精神抑郁、情绪不宁，或胸胁胀满、急躁易怒为主要表现，神志清楚，有自制能力。癫证则可见精神抑郁、表情淡漠，沉默痴呆、语无伦次、静而少动等临床表现，一般已失去自我控制能力，心神失常的症状极少自行缓解。诊断：中医疾病诊断：郁证中医证候诊断：气郁化火证中医治法：疏肝解郁，清肝泻火方剂：丹栀逍遥散药物组成、剂量及煎服法：

第2题：

B、肝阴不足

C、瘀血阻络

D、湿热蕴结

E、肝肺阴虚

辨证治疗该患者，主方首选那个方？A、滋水清肝饮

B、一贯煎

C、丹滞逍遥散

D、化肝煎

E、杞菊地黄丸

首先将胁痛病因分为外感与外伤两大类，并提出以内伤为多见者是下列哪一本著作？A、《灵枢·经脉》

B、《景岳全书》

C、《素问·脏气法时论》

D、《临证指南医案》

E、《柳州医话》

此时，治疗宜选用什么方药？提示：若该患者肝郁有热，刻下症见：心腹胁肋疼痛，时发时止，食热益甚，口苦，舌红苔黄，脉象弦数。A、逍遥散

B、丹参饮

C、越鞠丸

D、金铃子散

E、柴胡舒肝散

下列证候除哪项外，均可出现胁痛？A、肝气郁结

B、肝火上炎

C、肝胆湿热

D、气滞血瘀

E、肝风内动

F、血虚

G、少阳症

目前宜用何方加金钱草、鸡内金、郁金及茵陈蒿治疗？提示：患者因砂石阻滞胆道，而见身目黄染，右胁疼痛，牵引肩背，或有寒热往来，大便色淡灰白。A、小柴胡汤

B、柴芩温胆汤

C、大柴胡汤

D、麻黄连翘赤小豆汤

E、甘露消毒丹

F、血府逐瘀汤

G、柴胡疏肝散

H、龙胆泻肝汤

胁痛的辨证要点，当以何者为主？A、肝胆

B、气血

C、虚实

D、表里

E、阴阳

F、外感与内伤

胁痛的部位在何脏腑？A、脾

B、肝

C、胃

D、胆

E、大肠

F、小肠

G、三焦

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：B

问题 3 答案：B

问题 4 答案：D

问题 5 答案：EF

问题 6 答案：C

问题 7 答案：B

问题 8 答案：BD

第3题：

病例摘要：汪某，女，6岁。3个月前腹部及双下肢生疮，破溃流黄水，继则出现面目浮肿，尿少，低热。尿检有蛋白、红细胞，某医院诊断为急性肾炎，治疗好转出院。1月前，症状再次加重，为求进一步诊治，来诊。刻下症见：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，腹部皮肤有溃烂，少许结痂，恶风发热。舌红，苔薄黄，脉浮数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与阴水相鉴别。

参考答案：主诉：周身浮肿3月余。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以周身浮肿3月余为主诉，当诊为水肿病证。肺主皮毛，脾主肌肉，肌肤疮痍，湿毒未能及时清解消散，内归肺脾，致肺不能通调水道，脾不能运化水湿而小便不利。风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，延及周身，有恶风发热之象。其舌质红，苔薄黄，脉浮数，是风邪夹湿毒所致。辨证为阳水--水湿浸淫证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：阳水与阴水的鉴别：阳水多因风邪外袭、水湿浸渍，致肺不宣降、脾不健运而成。发病较急，每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见烦热、口渴，小便赤涩、大便秘结等表、热、实证，一般病程较短。阴水多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐渐发生，日积月累，或由阳水转化而来，肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩、大便稀薄、神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。诊断：中医疾病诊断：水肿中医证候诊断：阳水--水湿浸淫证中医治法：宣肺解毒，利湿消肿方剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮药物组成、剂量及煎服法：

第4题：

李某被确诊为精神障碍，在医院多次住院治疗，关于其病例资料保管不正确的是（）

A、李某经治疗后病情稳定，出院时李某可要求复制病例资料
B、如果李某查阅病历可能对其治疗产生不利影响时，不得复制病例
C、李某家属不可查阅、复制病历资料
D、医院保存李某的病历不得少于三十年

正确答案:C

第5题：

某患者，因白带增多前来就诊，检查后诊断为“宫颈中度糜烂”。该患者很紧张，前来咨询。

慢性宫颈炎的治疗方法中不恰当的是
A.电熨治疗
B.冷冻治疗
C.激光治疗
D.全身大剂量应用抗生素
E.局部上药

答案：D

解析：

第6题：

病例摘要：李某，男，66岁，已婚，农民。患者1周前突发右侧肢体力弱及麻木，就诊于当地医院诊断为"脑梗死"，经输液及口服药物治疗后，患者右侧肢体力弱有所好转，此次为求中医治疗，前来就诊。刻下症见：右侧肢体力弱，右手握力差，行走时右足拖地，右侧偏身麻木，面色少华，气短乏力，活动后加重，纳食尚可，大便溏稀，小便可。舌质淡暗，苔薄白，脉沉细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与口僻相鉴别。

参考答案：主诉：右侧肢体力弱伴麻木1周。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者右侧肢体力弱伴麻木1周，诊断为中风。气虚运血无力，脑脉瘀阻，而见半身不遂及偏身麻木；气虚血少，经脉失养，则面色少华，气短乏力；脾虚不运，则大便溏稀；舌质淡暗，苔薄白，脉沉细，为气虚血瘀之象。综上，辨证为气虚血瘀证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：中风与口僻的鉴别：中风与口僻都可出现口眼?斜，中风是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂、口眼?斜，言语不利为主症的病证，病轻者可无昏仆、神志障碍；口僻则是以口眼?斜、口角流涎，言语不清为主症，发病早期可伴外感表证或耳背疼痛，无半身不遂及神志障碍等症状。诊断：中医疾病诊断：中风中医证候诊断：气虚血瘀证中医治法：益气活血，扶正祛邪方剂：补阳还五汤药物组成、剂量及煎服法：

第7题：

某患者，因白带增多前来就诊，检查后诊断为"宫颈中度糜烂"。该患者很紧张，前来咨询。

慢性宫颈炎的治疗方法中不适宜的是
A.电熨治疗
B.局部上药
C.冷冻治疗
D.激光治疗
E.全身大剂量应用抗生素

答案：E

解析：

第8题：

病例摘要：李某，女，26岁，未婚，工人。患者自幼时（20余年前）即出现发作性肢体抽搐，牙关紧闭，发作时意识不清，半分钟至数分钟症状缓解。于当地医院诊断为"癫痫"，服用抗癫痫药，上述症状少有发作。1个月前，患者自行减少抗癫痫药物服用，其后发作数次肢体抽搐、意识不清，约1分钟可缓解。现已加用抗癫痫药物，为求中药配合治疗，前来就诊。刻下症见：无肢体抽搐发作，自觉倦怠乏力，时感胸闷、恶心，晨起咯痰，色白质稀，纳差便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与厥证相鉴别。

参考答案：主诉：发作性肢体抽搐20余年。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者发作性四肢抽搐20余年，诊断为痫病。患者先天禀赋不足，至心脑神机受损，而发痫病；脾虚不运，生化乏源，气血不足，而见倦怠乏力；脾虚痰湿内生，而见胸闷、恶心，咯吐稀白痰涎；脾虚运化乏力，故见纳差便溏；舌淡苔白腻，脉濡亦为脾虚痰盛之象。综上，辨证为脾虚痰盛证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：痫病与厥证的鉴别：二者均可见到突然仆倒、昏不识人的主症，厥证则还有面色苍白、四肢厥冷，但无痫病所表现的口吐涎沫、双目上视、四肢抽搐甚则口中怪叫等症状。诊断：中医疾病诊断：痫病中医证候诊断：脾虚痰盛证中医治法：健脾化痰方剂：六君子汤药物组成、剂量及煎服法：

第9题：

某患者，因白带增多前来就诊，检查后诊断为"宫颈中度糜烂"。该患者很紧张，前来咨询。慢性宫颈炎的治疗方法中不适宜的是（）。

A、电熨治疗
B、冷冻治疗
C、激光治疗
D、全身大剂量应用抗生素
E、局部上药

正确答案:D

第10题：

李某，男，35岁，工人，于1998年4月2日就诊。主诉：身肿腰以下甚，伴肢冷便溏半年余。现病史：患者半年前无明原因出现全身水肿尤以腰以下为甚，反复发作，多方治疗效果不佳，今前来就诊。现症见：全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，小便短少，面色不华，神倦肢冷，舌质淡苔白腻，脉沉缓。要求：诊断、证候分析、治法、方药。

正确答案: 诊断：水肿——阴水（脾阳虚衰型）
证候分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水湿内聚之证。
治法：温运脾阳，以利水湿。
方药：实脾饮。
干姜、附子、草果仁、茯苓、白术、木瓜、大腹皮、木香、川朴、生姜、大枣、甘草。

病历摘要：李鬃，女，16岁。因“胁痛3月余”于2007年1月9日前来就诊。患者1年前全身面目俱黄，住某医院治疗，诊断为“

题目

参考答案和解析

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