肠痈症见腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急。高热不退或恶寒发热,烦渴,恶心呕吐,腹胀。舌红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数。

题目
单选题
肠痈症见腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛,腹皮挛急。高热不退或恶寒发热,烦渴,恶心呕吐,腹胀。舌红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数。内治法则是()
A

通腑泄热

B

行气活血、通腑泄热

C

清热解毒、活血化瘀

D

通腑排脓、养阴清热

E

通腑泄热、利湿解毒

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第1题:

病例摘要:徐某,男,42岁,已婚,干部。2015年9月8日初诊。患者72小时前出现右下腹痛,逐渐加重。现腹痛剧烈,高热不退,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,大便似痢不爽。查体:腹平坦,无胃肠型,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,未触及包块,肠音弱。舌红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胃、十二指肠溃疡穿孔相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:肠痈。中医证型诊断:热毒证。中医辨病辨证依据:以右下腹痛,逐渐加重为主症,辨病为肠痈。现症见腹痛剧烈,高热不退,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,大便似痢不爽。查体:腹平坦,无胃肠型,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,未触及包块,肠音弱。舌红绛而干,苔黄厚干燥,脉洪数,辨证为热毒证。肠内痞塞,气机不畅,食积痰凝,瘀结化热,热毒炽盛,渐入血分。中医病症鉴别:穿孔后溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部,很似急性阑尾炎的转移性腹痛。病人既往多有溃疡病史,突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹,除右下腹压痛外,上腹仍具疼痛和压痛,腹肌板状强直,肠鸣音消失,可出现休克。多有肝浊音界消失,X线透视或摄片多有腹腔游离气体。如诊断有困难,可行诊断性腹腔穿刺检查。治法:通腑排脓,养阴清热。方剂名称:大黄牡丹汤合透脓散加减。药物组成、剂量、煎服方法:大黄12g,牡丹皮3g,桃仁9g,冬瓜仁30g,芒硝(溶服)9g,当归6g,皂角刺5g,穿山甲3g,川芎9g,黄芪12g,生甘草5g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第2题:

肠痈,症见右少腹疼痛固定不移,腹皮挛急,可触及包块压痛,有反跳痛,壮热,脘腹胀闷,恶心欲呕,大便秘结,舌红,苔黄腻。治宜 ( )

A.行气活血,通腑泻热

B.通腑泻热,利湿解毒

C.通腑泻热,解毒透脓

D.通腑排脓,养阴清热

E.温阳健脾,化毒排脓


正确答案:B
题干诊为肠痈湿热证,治以通腑泄热,利湿解毒,方选复方大柴胡汤。

第3题:

女,24岁,突发剑突下隐病,3小时后疼痛移至右下腹,呈持续性、阵发性加重,发热,恶心呕吐,大便干,小便黄。右下腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,舌红苔黄腻,脉弦数。宜诊为:

A.盘肠痈

B.绕肠痈

C.缩脚肠痈

D.大肠痈

E.小肠痈


正确答案:D

第4题:

肠痈,出现腹皮挛急,全腹压痛、反跳痛,腹胀,恶心呕吐。大便不爽,次数增多,时时汗 出,皮肤甲错,二目下陷,口于而臭,舌红苔黄糙,脉细数。其证候是

A.阳明腑实,热盛伤阴

B.积热不除,热胜肉腐

C.寒湿内蕴,瘀血凝滞

D.湿热内蕴.气血瘀滞

E。以上皆非


正确答案:A

21.[解析]本题答案选择A。肠痈,出现腹皮挛急,全腹压痛、反跳痛,腹胀,恶心呕吐,大便不爽,是阳明腑实.胃肠腑气严重失调,且累及小肠腑气失调所致;热盛伤阴则时时汗出,皮肤甲错,二日下陷,口干而臭-舌红苔黄糙,脉细数。综合判断为阳明腑实、热盛伤阴。故A为正确答案。

第5题:

患者,女,25岁。突发剑突下隐病,3小时后疼痛移至右下腹,呈持续性。阵发性加重,发热,恶心呕吐,大便干,小便黄。右下腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,舌红苔黄腻,脉弦数。宜诊为

A.盘肠痈

B.绕肠痈

C.小肠痈

D.大肠痈

E.缩脚肠痈


正确答案:D

第6题:

患者,女,43岁.入院时诊断为肠痈.现腹皮挛急,全腹压痛、反跳痛,腹胀,恶心呕吐,大便不爽,次数增多,小便频数,时时汗出,皮肤甲错.二目下陷,口干而臭,舌红苔黄糙,脉细数.其证候是

A.积热不散,热胜肉腐

B.阳明腑实,热盛伤阴

C.寒湿内蕴,瘀血凝滞

D.湿热内蕴,气血瘀滞

E.邪毒内蕴,瘀血凝滞


正确答案:E

第7题:

女,24岁,突发剑突下隐痛,3小时后疼痛移至右下腹,呈持续性、阵发性加重,发热,恶心呕吐,大便于,小便黄。右下腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,舌红苔黄腻,脉弦数。宜诊为 ( )

A.盘肠痈

B.绕肠痈

C.缩脚肠痈

D.大肠痈

E.小肠痈


正确答案:A
指肠痈化脓后,脓汁从脐部溢出者。见《张氏医通》卷七。相当于脐肠漏,宜手术治疗。

第8题:

“急黄”见症不包括

A.发病急骤

B.黄疸发展迅速,颜色如黄金

C.兼见高热烦渴,胁痛腹满,神昏谵语

D.舌红绛,苔黄燥,脉弦滑或细数

E.冷汗淋漓,神昏谵语


正确答案:E
E.

第9题:

患者,女,43岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛急,全腹压痛、反跳痛,腹胀,恶心呕吐,大便不爽,次数增多,小便频数,时时汗出,皮肤甲错,两目下陷,口干而臭,舌红苔黄燥,脉细数。其证候是

A、积热不散,热胜肉腐

B、阳明腑实,热盛伤阴

C、寒湿内蕴,瘀血凝滞

D、湿热内蕴,气血瘀滞

E、邪毒内蕴,瘀血凝滞


参考答案:B

第10题:

清热泻火法适应症的主要表现是( )

A.壮热烦渴,汗出,心烦,苔黄燥,脉洪数

B.壮热,心烦谵语,舌绛苔黄

C.发热口渴,心烦溲赤,舌红苔黄

D.发热微渴,心中懊憹,苔薄黄,脉数


参考答案:C

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