问答题脊髓损伤肺部如何康复护理?

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问答题

脊髓损伤肺部如何康复护理?

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相似问题和答案

第1题：

脊髓损伤后早期康复的主要内容包括： ( )

A.加强康复护理

B.关节保护和训练

C.直立适应性训练

D.大小便处理

E.心理治疗

正确答案：ABCDE

第2题：

脊髓损伤早期康复护理开始的时间是伤后24h。

正确答案:错误

第3题：

脊髓损伤恢复期的康复措施是

正确答案：B
B。脊髓损伤恢复期的康复措施是肌力训练、床上全面锻炼，坐位练习、轮椅训练，站立和步行训练，作业疗法。

第4题：

脊髓损伤肺部如何康复护理？

正确答案:脊髓损伤，尤其是高位颈部损伤（如颈4、颈5损伤）病人的呼吸咳嗽的力量明显减弱，痰不易咳出，容易造成肺不张、肺炎。因此，这类患者，应注意以下几个方面康复护理：1）经常注意病人呼吸情况，如有呼吸困难、口唇青紫、憋气，或者发烧、咳嗽，痰中有血丝或粘稠，脓性物，应立即通知医生予以处理，不可延误。2）经常给病人翻身，轻叩击背部，力量不宜过大，叩击时先叩胸下部，以利排出，叩击时间不得少于30分钟。3）鼓励病人自行咳嗽，力量不足时，应与病人咳嗽同步压迫下胸两侧，或双手位于一侧胸部向对侧拉挤、均可协助将痰排出。4）如咳痰较粘稠，应在有条件的情况下给予雾化吸入（超声波），患者勿吸烟。5）病人不宜久卧床，应在坐位多活动双上肢（主动或被动），以利胸部被动活动，促进呼吸功能恢复。6）注意卧室空气清新、流通，但避免受凉，穿好衣服到户外活动最为适宜。

第5题：

冠心病三期康复的分期，各期康复目标、康复护理措施、注意事项如何？

正确答案: 冠心病是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂肪沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。
（一）临床分期
Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。
Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5~6周。
Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复程序一般为2~3个月，自我锻炼应该持续终生。有人将终生维持的锻练列为第Ⅳ期。
（二）适应证
Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率<110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。
Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量（METs）以上，家庭活动时无显著症状和体征。Ⅲ期：临床病情稳定者，
（三）禁忌证：凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症。
（四）康复护理措施
【Ⅰ、Ⅱ期康复】主要是通过适当活动，减少或消除绝对卧床休息所带来的不利影响。逐步恢复一般日常生活活动能力，包括上、下肢被动、主动运动，坐椅子，床边、室内步行，床上或床边个人卫生活动，轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到Ⅰ期康复为2~3METs、Ⅱ期康复为4~6METs。
1.活动活动一般从床上的肢体活动开始，先活动远端肢体的小关节。避免举重、攀高、挖掘等剧烈活动；避免各种比赛以及竞技性活动；避免长时间活动。
2.呼吸训练：腹式呼吸的要点是在吸气时腹部隆起，让膈肌尽量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出
3.坐位训练：开始时可将床头抬高，把枕头或被子放在背后，让患者逐步过渡到无依托独立坐。
4.步行训练：步行训练从床边站立开始，先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开始床边步行（1.5-2.0METs）。避免高强度运动，例如患者自己手举盐水瓶上厕所。此类活动的心脏负荷增加很大，常是诱发意外的原因。
5.大便：患者大便务必保持通畅。在床边放置简易的坐便器，让患者坐位大便，其心脏负荷和能量消耗均小于卧床大便（3.6METs），也比较容易排便。禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。如果出现便秘，应该使用通便剂。
6.上下楼：可以缓慢上下楼，可以自己洗澡，但要避免过热、过冷的环境和洗澡水；可以做一些家务劳动及外出购物，但要循序渐进，逐步提高。活动强度为40％-50％HRmax。
7.娱乐：可以进行有轻微体力活动的娱乐，可以室内外散步，医疗体操（如降压舒心操、太极拳等），气功（以静功为主），园艺活动。
8.康复方案调整与监护：如果患者在训练过程中没有不良反应，运动或活动时心率增加<10次/min，次日训练可以进入下一阶段。运动中心率增加在20次/min左右，则需要继续同一级别的运动。心率增加超过20次/min，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练。
9.一般患者主张3~5天出院，但要确保患者可连续步行200m无症状和无心电图异常。出院后每周需要门诊随访一次。
【Ⅲ期康复】巩固Ⅰ、Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。
1.基本原则
（1）个体化：因人而异地制定康复方案。
（2）循序渐进：遵循学习适应和训练适应机制。
（3）持之以恒：训练效应是量变到质变的过程，训练效果的维持同样需要长期锻炼。
（4）兴趣性：兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的主动性和顺应性。
（5）全面性：冠心病患者往往合并有其他脏器疾病和功能障碍，同时患者也常有心理障碍和工作/娱乐、家庭/社会等诸方面的问题，因此冠心病的康复绝不仅仅是心血管系统的问题。对患者要从整体看待，进行全面康复。
2.康复
（1）有氧运动：通常为低、中等强度且持续较长的耐力运动，运动形式常为肢体大肌群参与且具有节律性、反复重复性质的运动，如步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等。
（2）运动方式：分为间断性和连续性运动。间断性运动其优点是可以获得较强的运动刺激，同时时间较短，不至于引起不可逆的病理性改变。主要缺点是需要不断调节运动强度，操作比较麻烦。连续性运动主要优点是简便，患者相对比较容易适应。
（3）运动量：合理的每周总运动量为700卡~2000卡（相当于步行10~32公里）。运动量<700卡/周只能维持身体活动水平，而不能提高运动能力。运动量>2000卡/周则不增加训练效应。运动总量无明显性别差异。运动量的基本要素为：强度、时间和频率。
（4）训练实施：每次训练都必须包括准备活动、训练活动和结束活动。
（5）性功能障碍及康复：Ⅲ期康复应该将恢复性生活作为目标（除非患者没有需求）。
（五）康复教育
1.向患者及家属介绍心脏结构、功能、冠状动脉病变，药物治疗的作用及运动的重要性；避免竞技性运动。运动中如发现心绞痛或其他症状，应停止运动及时就医。
2.向患者及家属介绍冠心病的危险因素，生活行为与冠心病的影响关系。
3.估测每天热量摄入，给予低脂、易消化饮食，合理安排营养，避免摄入酸、辣、刺激性食物；勿食或少食脂肪、胆固醇含量高的食物；戒烟酒，多吃水果蔬菜，避免饱餐，防止短时间心脏负荷过重。定时监测空腹血脂水平如胆固醇、三酰甘油、低密度和高密度脂蛋白，以及近期降脂药物治疗情况。测定体重指数，防治高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖。
4、了解心理障碍程度；
5、注意周围环境因素对运动反应的影响；
6、识别心绞痛、心肌梗死临床表现；
7、提供给冠心病患者有关性生活方面的指导。

第6题：

脊髓损伤早期康复护理开始的时间是伤后24h。

A对

B错

错
略

第7题：

简述各类康复治疗技术的护理要点是如何？

正确答案: （一）关节活动度训练护理要点：
1、活动前后观察病人的一般情况；
2、运动出现疼痛时，酌情调整运动范围，改进训练方法；
3、宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技术前；
4、熟悉每一种疗法的适应证和禁忌证；
5、帮助患者作好治疗部位的准备
（二）肌力训练护理要点：应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行；肌力训练后应观察病人全身心血管反应及局部有否不适
（三）协调训练护理要点：指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作；操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散。
（四）平衡训练护理要点：
1、放松、消除紧张及恐惧心理；
2、训练必须由易到难，注意保护，并逐步减少保护；
3、训练时所取的体位应由最稳定的体位，逐渐过渡到最不稳定的体位；
4、身体的重心由低到高；
5、由睁眼训练过渡到闭眼平衡训练。
（五）呼吸训练护理要点：
1、注意不可在饭后或空腹时练；
2、避免过深呼吸，以防引起一过性的呼吸停止；
3、胸式呼吸和胸式分节呼吸训练适用于胸腹部手术的术前和术后；
4、心肺手术者，应于术前1周开始预备训练。
（六）体位转换训练：每次训练时给予最小辅助，并依次减少辅助量；向患者分步解释动作顺序及要求。
（七）步行训练护理要点：提供必要保护，以免跌倒；掌握训练时机；凡病人能完成的动作，就鼓励患者自己完成，不要辅助过多。
（八）医疗体操护理要点：注意实施治疗时血压应平衡；疗后无过度疲劳感。
（九）易化技术护理要点：训练中要求患者主动注意训练的过程；强调重复学习；有顺序地组合其它方法；在动作进行和完成后给予患者适当鼓励。

第8题：

脊髓损伤健康教育的内容包括 ( )

A、住院期间完成“替代护理”到“自我护理”的过渡

B、心理护理贯穿始终

C、出院后不需要再继续康复锻炼和护理

D、加强二便的管理教育

E、制定出一个长远的康复训练护理计划

参考答案：ABDE

第9题：

PNF技术可用于（）。

A、骨科疾患的康复治疗
B、脊髓灰质炎的康复治疗
C、脊髓损伤的康复治疗
D、精神疾患的康复治疗
E、老年痴呆患者的康复治疗

正确答案:A,B,C

第10题：

下列关于脊髓损伤的康复护理，正确的是（）。

A、预防各种并发症
B、提高日常生活活动能力
C、瘫痪肢体应保持功能位
D、职业训练
E、心理护理

正确答案:A,B,C,D,E

脊髓损伤肺部如何康复护理?

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