男性,19岁,因纳差、乏力1个月,尿少、下肢水肿及高血压1周就诊,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐

题目
单选题
男性,19岁,因纳差、乏力1个月,尿少、下肢水肿及高血压1周就诊,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间()
A

越快越好

B

维持性血液透析3个月后

C

抗GBM抗体转阴后即可

D

抗GBM抗体转阴后半年

E

经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

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第1题:

五、男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体c3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”。
如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是()
A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病


答案:C
解析:
血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。

第2题:

男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。

与急进性肾炎预后不相关的因素
A.性别
B.新月体类型
C.少尿
D.血肌酐>600μmoL/L
E.治疗时机

答案:A
解析:
1.如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的是急进性肾炎Ⅰ型,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
2.如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性,下列疾病最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病,所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。
3.因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理,所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。
4.关于血浆置换疗法的作用,不正确的是清除血循环中多余的水分。因血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除,而不是清除水分。
5.急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭,当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植,可避免移植后复发。

第3题:

患者,男,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为急性肾衰竭。急进性肾炎I型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植

A、随时可以;

B、维持性血液透析半年后;

C、抗GBM抗体转阴后;

D、抗GBM抗体转阴后半年;

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后;


答案:D

第4题:

男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少。浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后不相关的因素()

  • A、性别
  • B、新月体类型
  • C、少尿
  • D、血肌酐>600μmol/L
  • E、治疗时机

正确答案:A

第5题:

男性,19岁,因纳差、乏力1个月,尿少、下肢水肿及高血压1周就诊,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。与急进性肾炎预后无明显关系的因素是()

  • A、性别
  • B、新月体类型
  • C、少尿
  • D、血肌酐>600μmol/L
  • E、治疗时机

正确答案:A

第6题:

四、男性,20岁,因乏力、纳差l个月,尿少、浮肿及高血压l周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体c3正常,血肌酐和尿素氮均升高,8超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”。
与急进性肾炎预后不相关的因素()
A.性别
B.新月体类型
C.少尿
D.血肌酐>600μmol/L
E.治疗时机


答案:A
解析:
因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理,所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。

第7题:

男性,20岁,因乏力、食欲缺乏1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"

与急进性肾炎预后不相关的因素
A.性别
B.新月体类型
C.少尿
D.血肌酐>600μmol/L
E.治疗时机

答案:A
解析:
1.性别与急进性肾炎预后不相关。
2.常规血透即可清除过多水分。
3.原发性RPGN分为3种类型,Ⅰ型又称抗肾小球基膜(GBM)抗体型。
4.Ⅱ型又称免疫复合物型。
5.及时透析,病情静止半年后可考虑做肾移植。

第8题:

男性,19岁,因纳差、乏力l个月,尿少、下肢水肿及高血压1周就诊,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后无明显关系的因素是

A.性别

B.新月体类型

C.少尿

D.血肌酐>600umol/L

E.治疗时机


正确答案:A
性别与急进性肾炎预后不相关。

第9题:

男性,19岁,因纳差、乏力1个月,尿少、下肢水肿及高血压1周就诊,实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭"。如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列最可能的疾病是()

  • A、微小病变型肾病
  • B、过敏性间质性肾炎
  • C、急进性肾炎Ⅰ型
  • D、系膜增生性肾小球肾炎
  • E、IgA肾病

正确答案:C

第10题:

男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少。浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”。急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后,何时可行肾移植()

  • A、随时可以
  • B、维持性血液透析半年后
  • C、抗CBM抗体转阴后
  • D、抗GBM抗体转阴后半年
  • E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

正确答案:D

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