患者男性,25岁,8年前发现血压增高达170/100mmHg,服降压零号控制不满意。近1年来血压明显升高,最高达200/

题目
单选题
患者男性,25岁,8年前发现血压增高达170/100mmHg,服降压零号控制不满意。近1年来血压明显升高,最高达200/140mmHg,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。 最可能的初步诊断()
A

先天性肾动脉狭窄

B

原发性高血压

C

多发性大动脉炎

D

嗜铬细胞瘤

E

结节病

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第1题:

患者,男性,32岁。发现血压高1年,最高达到170/100mmHg,自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕,发作性全身乏力,手足发麻,口渴,夜尿增多。查尿糖(~),尿蛋白(±),尿比重1.010,血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是

A、原发性醛固酮增多症

B、继发性高血压

C、肾血管性高血压

D、肾实质性高血压

E、原发性高血压


参考答案:A

第2题:

患者,男,32岁。发现血压高1年,最高达到170/100mmHg,自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕,发作性全身乏力,手足发麻,口渴,夜尿增多。查尿糖(—),尿蛋白(±),尿比重1.010,血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.继发性高血压

C.肾血管性高血压

D.肾实质性高血压

E.原发性醛固酮增多症


正确答案:E
本病例特点为青年高血压患者,全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾,综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿,血钾正常;肾实质性高血压尿蛋白量较大。

第3题:

根据以下材料,回答题

患者,53岁,自述近10年来常出现间断性头晕、头痛,伴视物模糊、黑矇及晕厥,无胸痛、胸闷,无恶心、呕吐等不适症状,血压最高达“160/100mmHg”,间断服用“卡托普利”等降压药物治疗,血压控制在120/80 mmHg左右。

以下抗高血压药物中,对男性患者可产生明显不良反应的是 查看材料

A.呋塞米

B.地尔硫革

C.美托洛尔

D.吲达帕胺

E.甲基多巴


正确答案:E
E

第4题:

患者男性,25岁,8年前发现血压增高达170/100mmH9,服降压零号控制不满意。近1年来血压明显升高,最高达200/14(h'nmH9,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。最可能的初步诊断

A.先天性肾动脉狭窄

B.原发性高血压

C.多发性大动脉炎

D.嗜铬细胞瘤

E.结节病


正确答案:A
其有持续性的高血压及突然加重,体检可闻及肾动脉区有杂音,考虑本症。

第5题:

男性,70岁。10年来患高血压病,2小时前因有不顺心的事,血压突然升高达200/120mmHg,呼吸困难不能平卧,发生急性左心衰竭来诊。

该患者首选的降压药是

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.卡托普利

D.哌唑嗪


正确答案:B

第6题:

患者女性,60岁。有慢支20年余,近5年伴有喘息,血压升高1年,最高达170/80mmHg,选择降压药物时禁用

A.氢氯噻嗪

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.阿替洛尔

E.缬沙坦


参考答案:D

第7题:

患者,男,32岁。发现血压高1年,最高达到170/100mmHg,口服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕,发作性全身乏力,手足发麻,口渴,夜尿增多。查尿糖(-),尿蛋白(±),尿比重1.010,血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.肾血管性高血压

D.肾实质性高血压


正确答案:B
解析:①醛固酮的作用是保钠保水排钾。原发性醛固酮增多症(原醛症)患者由于水钠潴留可致高血压,由于尿中排钾增多可致低钾血症,因此原醛症的特点就是低血钾+高血压。故本例诊断为原醛症。血钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。类似题2009NO62。②原发性高血压一般高血压病史较长,不会出现低钾血症的临床表现。肾血管性高血压为双侧或单侧肾动脉狭窄所致,也无低钾血症的表现。肾实质性高血压常常在多年肾脏病史后出现高血压症状,肾功能损害一般较重,无低钾血症的表现。

第8题:

患者男性,76岁,既往有原发性高血压史5年,血压最高达190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),间断应用苯磺酸氨氯地平片,血压一般控制在160/100mmHg左右,吸烟50年。关于对该患者的诊疗,叙述正确的是

A、应劝其戒烟

B、可加用1种降压药物以使其血压达标

C、嘱其规律用药,以实现血压平稳达标

D、血压控制满意后仍需长期用药

E、其降压目标应为<130/80mmHg


参考答案:ABCD

第9题:

患者,男,32岁,发现血压高1年,最高达到170/100mmHg,口服硝笨地平片治疗,近半年来出现头晕,发作性全身乏力,手足发麻,口渴,夜尿增多,差尿静(-),尿蛋白)(±),尿比重1.010,加钾3.01mmol/l,最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.肾血管性高血压

D.肾实虚性高血压


正确答案:B

第10题:

患者,女性,20岁,5年前发现血压增高达165/100mmHg,服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高,最高达200/130mmHg,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音

最佳治疗方案应是
A.口服ARB抑制药
B.α受体阻滞药
C.应用醛固酮拮抗药
D.经皮动脉介入治疗
E.外科手术治疗

答案:D
解析:
1.其有持续性的高血压及突然加重,体检可闻及肾动脉区有杂音,考虑本症。
2.血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。
3.经皮动脉介入治疗手术简便,疗效好,为首选治疗。

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