患者男,65岁,晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体:神志清楚,血压165/8

题目
单选题
患者男,65岁,晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体:神志清楚,血压165/88mmHg,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,无病理征。此时最适宜的治疗是()
A

阿司匹林

B

扩张血管药物

C

钙拮抗剂

D

介入溶栓治疗

E

神经营养剂

F

降压

G

开颅减压

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男,65岁。晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体:神志清楚,血压165/88mmHg,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,无病理征。急诊首先应做哪项检查明确诊断A、头颅MRI

B、头颅CT

C、DSA

D、TCD

E、脑电图

F、心电图

G、血生化检查

头颅CT回报未见异常,考虑诊断为A、脑出血

B、脑血栓形成

C、蛛网膜下腔出血

D、短暂性脑缺血发作

E、脑肿瘤

F、脑栓塞

此时最适宜的治疗是A、阿司匹林

B、扩张血管药物

C、钙拮抗剂

D、介入溶栓治疗

E、神经营养剂

F、降压

G、开颅减压


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第2题:

男,65岁,有高血压和糖尿病史15年。晨起发现患者神志清楚但不能言语,右侧肢体活动不灵活,可能的诊断是脑梗死,改善微循环的首选药物是

A.尼莫地平
B.丹参
C.低分子右旋糖酐
D.速必凝
E.脑复康

答案:C
解析:
脑梗死病人改善微循环的药物首选低分子右旋糖酐。

第3题:

男,65岁,有高血压和糖尿病史15年。晨起发现患者神志清楚但不能言语,右侧肢体活动不灵活,可能的诊断是脑梗死,改善微循环的首选药物是

A、尼莫地平

B、丹参

C、低分子右旋糖酐

D、速必凝

E、脑复康


参考答案:C

第4题:

患者,男65岁,高血压病史15年,晨起时突然发现右侧肢体不能活动,言语不清来院就诊。查体:神志尚清,定向力、理解力好,言语欠清,右侧肢体诸肌力量0~1级,肌张力低,右侧腱反射可引出,右侧巴宾斯基征(+)。目前康复治疗中,不正确的处置是()

  • A、诸关节被动活动
  • B、抑制技术,抑制肌张力的升高
  • C、按摩
  • D、促进技术,诱发患肢运动
  • E、注意防止上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛

正确答案:B

第5题:

患者,男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。病变的性质是()。

  • A、脑出血
  • B、脑栓塞
  • C、脑肿瘤
  • D、脑血栓形成
  • E、蛛网膜下腔出血

正确答案:D

第6题:

患者男,63岁。晨起床时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时。查体:发现神志清楚,血压120/80mmHg,失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。病变的性质是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑肿瘤

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血


正确答案:D
1.本试题知识点为脑血栓形成的临床表现。题中描述了一位老年男性在安静状态下起病,临床表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍的急性脑血管病患者。由于失语,偏瘫为右侧,容易想到左侧半球病变。但到底是大脑前动脉还是大脑中动脉,有的考生因为对脑内各动脉的支配和脑内不同结构的功能掌握不牢固,错选了大脑前动脉。大脑前动脉主要供应额叶和顶叶内侧面,病变是对侧下肢单瘫而不累及上肢和面部。大脑中动脉深穿支供应内囊和基底节,主干供应除额极和枕叶以外的大脑半球外侧面,包括支配面部、手和上肢的运动和感觉区、视放射以及主侧半球的语言区。因此本题的正确答案为C:左侧大脑中动脉。2.本试题知识点为急性脑血管病的诊断和鉴别诊断。题中描述的是一位老年男性在安静状态下起病,临床表现为左侧大脑中动脉分布区病变的急性脑血管病患者。由于发病后5小时的头颅CT显示正常,临床局灶性损害明显,本题希望考生能够根据以上条件顺利除外脑出血、脑肿瘤和蛛网膜下腔出血。绝大多数考生也做到了这一点。在鉴别脑栓塞和脑血栓形成的时候,要借助他们各自常见的病因、危险因素和临床起病特征。如能抓住患者为老年、安静状态起病、症状出现相对较慢这些特点,则得出脑血栓形成的正确答案并不难。

第7题:

患者男,65岁,晨起时发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体:神志清楚,血压165/88mmHg,运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力2级,无病理征。

急诊首先应行哪项检查明确诊断
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.DSA
D.TCD
E.脑电图
F.心电图
G.血生化检查

答案:B
解析:
1.该患者急性起病,符合卒中起病形式,有神经功能缺损表现,定位于左侧大脑半球,应首选完善头颅CT检查以明确为出血性或缺血性疾病。
2.头颅CT未见异常,但有定位体征,考虑可诊断为脑血栓形成(24小时内CT可不显影)。
3.考点为脑血栓的治疗,该患者处于溶栓窗内,有溶栓适应证。

第8题:

根据下列题干,回答 146~148 题:

男,63岁,晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现:血压120/80mmHg,神志清楚,失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。

第 146 题 病变的部位可能是( )


正确答案:C

第9题:

患者,男65岁,高血压病史15年,晨起时突然发现右侧肢体不能活动,言语不清来院就诊。查体:神志尚清,定向力、理解力好,言语欠清,右侧肢体诸肌力量0~1级,肌张力低,右侧腱反射可引出,右侧巴宾斯基征(+)。此患者的功能状况应属于()

  • A、BrnnstromⅠ期
  • B、BrnnstromⅡ期
  • C、BrnnstromⅢ期
  • D、BrnnstromⅣ期
  • E、BrnnstromⅤ期

正确答案:A

第10题:

患者男,44岁。晨起发现言语不清,右侧肢体活动不适,既往体健,发病后4小时体检神志清楚,血压120/80mmHg,右中枢性面瘫,舌瘫,右侧上、下肢体肌力Ⅱ级,右半身痛觉减退,头颅CT未见异常。病变的部位可能是()

  • A、左侧大脑前动脉
  • B、右侧大脑前动脉
  • C、左侧大脑中动脉
  • D、右侧大脑中动脉
  • E、脊髓动脉

正确答案:C

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