女性,70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体:血压150/100mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢

题目
单选题
女性,70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体:血压150/100mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。诊断首先考虑为()
A

脑梗死

B

急性脊髓炎

C

癔病

D

脑动静脉畸形

E

脑出血

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第1题:

女性,70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体:血压150/100mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。诊断首先考虑为

A.脑梗死

B.急性脊髓炎

C.癔病

D.脑动静脉畸形

E.脑出血


正确答案:A
突发中枢性面瘫和偏瘫,头部CT排除了脑出血。

第2题:

男性,65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体:血压150/90mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

病变可能定位于
A.右侧大脑额顶叶
B.左侧大脑额顶叶
C.右侧大脑额极
D.右侧大脑枕叶
E.右侧小脑半球

答案:A
解析:
1.突发中枢性面瘫和偏瘫,头部CT排除了脑出血。
2.脑梗死的首选治疗是溶栓治疗。

第3题:

女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病l0年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为

A.冠脉造影

B.头颅CT

C.脑电图

D.心包穿刺

E.SPECT


正确答案:B

第4题:

男性,65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体:血压150/90mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

应该首先考虑的治疗是
A.脱水降颅压治疗
B.降血压治疗
C.糖皮质激素治疗
D.抗生素预防感染
E.溶栓治疗

答案:E
解析:
1.突发中枢性面瘫和偏瘫,头部CT排除了脑出血。
2.脑梗死的首选治疗是溶栓治疗。

第5题:

男性,65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体:血压150/90mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

诊断考虑为

A、脑梗死
B、急性脊髓炎
C、蛛网膜下腔出血
D、脑静脉窦血栓形成
E、脑出血

答案:A
解析:
脑梗死诊断要点为中老年病人,突然发生偏身感觉和运动障碍,或伴有失语,意识多清楚。应当尽可能在3个小时内做头颅CT,头颅CT 24~28小时后可见明显低密度灶。

第6题:

患者,男性,65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体:血压150/90mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现应该首先考虑的治疗是A、脱水降颅压治疗

B、降血压治疗

C、糖皮质激素治疗

D、抗生素预防感染

E、溶栓治疗

诊断考虑为A、脑梗死

B、急性脊髓炎

C、蛛网膜下腔出血

D、脑静脉窦血栓形成

E、脑出血

病变可能定位于A、右侧大脑额顶叶

B、左侧大脑额顶叶

C、右侧大脑额极

D、右侧大脑枕叶

E、右侧小脑半球


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第7题:

男性,65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体:血压150/90mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

诊断考虑为
A.脑梗死
B.急性脊髓炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑静脉窦血栓形成
E.脑出血

答案:A
解析:
1.突发中枢性面瘫和偏瘫,头部CT排除了脑出血。
2.脑梗死的首选治疗是溶栓治疗。

第8题:

男性,70岁,发现左侧肢体活动不能2小时。既往有高血压病20年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最适选用

A.脑血管造影

B.头颅CT

C.血气分析

D.脑电图

E.SPECT


正确答案:B
急性脑血管意外,伴有神经系统局灶体征,既往有高血压病,主要应鉴别脑梗死与脑出血,前者CT正常或低密度改变,后者为高密度影,其他检查均没有CT检查迅速和明确。

第9题:

男性,65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体:血压150/90mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

应该首先考虑的治疗是

A、脱水降颅压治疗
B、降血压治疗
C、糖皮质激素治疗
D、抗生素预防感染
E、溶栓治疗

答案:E
解析:
患者符合溶栓治疗适应证,在发病4.5小时内,年龄在75岁以下,可以进行r-TPA溶栓治疗。

第10题:

男性,65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体:血压150/90mmHg。意识清楚,瞳孔等大等圆,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力Ⅱ级,病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

病变可能定位于

A、右侧大脑额顶叶
B、左侧大脑额顶叶
C、右侧大脑额极
D、右侧大脑枕叶
E、右侧小脑半球

答案:A
解析:
额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关;顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症;枕叶损害主要引起视觉障碍。
额极病变,以精神障碍为主,表现为记忆力和注意力减退,表情淡漠,反应迟钝等。
根据选项来判断,选择A最合适(支配对侧的运动)。

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