患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.

题目
单选题
患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO-328mmol/L,最可能的诊断()
A

Ⅰ型呼吸衰竭

B

Ⅱ型呼吸衰竭

C

ARDS(急性呼吸窘迫综合征)

D

支气管哮喘急性发作

E

脑血管意外

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第1题:

患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-4mmol/L下列对老人、体弱患者患慢性阻塞性肺疾病的治疗中不恰当的是()。

  • A、急性发作期以抗感染治疗为主
  • B、痰液黏稠时可雾化吸入
  • C、剧烈咳嗽时可用强镇咳剂缓解患者的痛苦
  • D、病情缓解后可做腹式呼吸及缩唇呼气训练
  • E、应给予高蛋白、高维生素饮食

正确答案:C

第2题:

患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。 若经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予()

  • A、经口气管插管
  • B、气管切开
  • C、无创机械通气
  • D、高浓度吸氧
  • E、体外心脏按压

正确答案:A

第3题:

患者,女性,72岁。慢性咳嗽、咳痰15年。近3年活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近3天嗜睡。化验:白细胞18.6×10/L,中性0.9,动脉血pH7.29,PaCO80mmHg(10.8kPa),PaO48mmHg(6.4kPa)。

最可能的诊断为
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.呼吸窘迫综合征
D.肺源性心脏病.
E.肺炎

答案:B
解析:
1.血气分析:PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg,SaO<75%,对Ⅱ型呼吸衰竭诊断有重要意义。
2.患者自主呼吸停止,应立即气管插管后行人工气道辅助呼吸,以抢救生命。

第4题:

患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。引起动脉血气变化的机制,哪项是错误的()

  • A、通气不足
  • B、氧耗量降低
  • C、通气/血流比例失调
  • D、肺动静脉分流
  • E、弥散障碍

正确答案:B

第5题:

患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-4mmol/L最可能的诊断()。

  • A、Ⅰ型呼吸衰竭
  • B、Ⅱ型呼吸衰竭
  • C、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
  • D、支气管哮喘急性发作
  • E、脑血管意外

正确答案:B

第6题:

患者,女性,70岁,慢性阻塞性肺疾病患者。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血气分析pH7.20,PaCO281mmHg,PaO247mmHg,HCO3-4mmol/L经抢救病情改善,但在机械通气过程中,突然氧饱和度下降,气道压升高。体检:左肺呼吸音减低,叩诊鼓音。应考虑并发()。

  • A、胸腔积液
  • B、肺不张
  • C、气胸
  • D、气道阻塞
  • E、肺水肿

正确答案:C

第7题:

患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性粒细胞90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。该患者目前的诊断为()。

  • A、Ⅰ型呼吸衰竭
  • B、Ⅱ型呼吸衰竭
  • C、呼吸窘迫综合征
  • D、支气管哮喘急性发作
  • E、脑血管意外

正确答案:B

第8题:

患者,女性.78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧,近2天嗜睡。化验:白细胞18.6×10g/L,中性粒细胞0.9,动脉血pH7.29,PaCO80mmHg,PaO48mmHg。

如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等,应考虑
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病
C.窒息先兆
D.休克早期
E.脑疝出现

答案:B
解析:
根据动脉血气分析结果判断,该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭,即PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg。该患者表现出精神神经症状,结合病史、实验室检查考虑为肺性脑病。若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道,并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等。临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等,急救时常采用经口气管插管,以迅速开放气道。

第9题:

患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性粒细胞90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg。如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂、谵妄等,应考虑()。

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、肺性脑病
  • C、窒息先兆
  • D、休克早期
  • E、脑疝

正确答案:B

第10题:

患者女性,80岁,慢性咳嗽、咳痰二十余年,冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L,中性0.90,动脉血pH7.29,PaO247mmHg,PaCO281mmHg,BE3.5mmol/L。 最可能的诊断()

  • A、慢阻肺急性加重,Ⅰ型呼吸衰竭
  • B、慢阻肺急性加重,Ⅱ型呼吸衰竭
  • C、急性呼吸窘迫综合征
  • D、支气管哮喘急性发作
  • E、脑血管意外

正确答案:B

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