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患者女，35岁，来院体检。查体：BP150/90mmHg；身高160cm，体重75kg；下腹壁及双股内侧有纵行红纹。垂体

题目
单选题
患者女，35岁，来院体检。查体：BP150/90mmHg；身高160cm，体重75kg；下腹壁及双股内侧有纵行红纹。垂体MRI发现微腺瘤，治疗宜选（）
A

口服赛庚啶

B

口服二甲双胍减肥

C

双侧肾上腺全切除

D

摘除垂体瘤

E

垂体放射治疗

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第1题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.美替拉酮试验
E.血浆皮质醇昼夜节律

答案：B
解析：
对于疑Cushing综合征和单纯性肥胖的病人，先做皮质醇作为基础对照较好，地塞米松抑制试验可放后一步再做。血浆ACTH。美替拉酮试验用于Cushing综合征各种病因的鉴别，第二步才考虑进行。血脂全套对诊断意义不大。

第2题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内側有纵行红色纹。
为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是（）
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.美替拉酮试验
E.血浆皮质醇昼夜节律


答案：B
解析：

第3题：

患者女，35岁，来院体检。查体：BP150/90mmHg；身高160cm，体重75kg；下腹壁及双股内侧有纵行红纹。首先检查A、血氢化可的松

B、血脂

C、血浆ACTH

D、美替拉酮试验

E、地塞米松抑制试验

为鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，应进一步检查A、大剂量地塞米松抑制试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、美替拉酮试验

D、血浆氢化可的松

E、血浆氢化可的松昼夜节律

不能用于鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤的检查是A、大剂量地塞米松抑制试验

B、血浆氢化可的松昼夜节律

C、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

D、垂体蝶鞍影像学检查

E、美替拉酮试验

垂体MRI发现微腺瘤，治疗宜选A、口服赛庚啶

B、口服二甲双胍减肥

C、双侧肾上腺全切除

D、摘除垂体瘤

E、垂体放射治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B


问题 4 答案：D

第4题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

对此患者首先应考虑的检查项目是( )
A.皮质醇测定
B.地塞米松抑制试验
C.血浆ACTH测定
D.美替拉酮试验

答案：A
解析：
对于疑库欣综合征和单纯性肥胖的患者，先做尿17-羟、尿17-酮作为基础对照较好，地塞米松抑制试验可放后一步再做。血浆ACTH、美替拉酮试验用于库欣综合征各种病因的鉴别，第二步才考虑进行。

第5题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤( )
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.放射性碘化胆同醇肾上腺扫描
D.垂体蝶鞍照片

答案：B
解析：
答案A、C、D均可用于鉴别垂体性Cushing和肾上腺皮质腺瘤，但血浆皮质醇昼夜节律无意义，因肾上腺皮质增生和腺瘤的皮质醇分泌都会失去昼夜分泌节律。

第6题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内側有纵行红色纹。
下列何项检查不能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（）
A.大剂量地塞米松抑制试验
B.血浆皮质醇昼夜节律
C.垂体蝶鞍照片
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E.美替拉酮试验


答案：B
解析：
精析与避错：对于疑Cushing综合征和单纯性肥胖的病人，先做皮质醇作为基础对照较好，地塞米松抑制试验可放后一步再做。血浆ACTH。美替拉酮试验用于Cushing综合征各种病因的鉴别，第二步才考虑进行。血脂全套对诊断意义不大。

第7题：

女性，46岁，身高155cm，体重79kg。体格检查：血压155/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行紫红色纹。
垂体MRI检查发现微腺瘤，此病人的治疗方法是


A. 口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除
C.摘除垂体瘤
D.垂体放疗

答案：C
解析：

第8题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

对此病人首先应考虑的检查项目是
A.血皮质醇
B.血脂
C.美替拉酮试验
D.血浆ACTH测定
E.地塞米松抑制试验

答案：A
解析：
对于疑Cushing综合征和单纯性肥胖的病人，先做皮质醇作为基础对照较好，地塞米松抑制试验可放后一步再做。血浆ACTH。美替拉酮试验用于Cushing综合征各种病因的鉴别，第二步才考虑进行。血脂全套对诊断意义不大。

第9题：

女，35岁，身高160cm，体重75kg。查体：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。

垂体MRI发现微腺瘤，此患者的治疗以下列哪项为好( )
A.口服赛庚啶
B.垂体放疗
C.双侧肾上腺全切除
D.摘除垂体瘤

答案：D
解析：
垂体瘤首选疗法为经蝶窦切除垂体微腺瘤。

第10题：

患者女，35岁，来院体检。查体：BP150/90mmHg；身高160cm，体重75kg；下腹壁及双股内侧有纵行红纹。垂体MRI发现微腺瘤，治疗宜选（）

  • A、口服赛庚啶
  • B、口服二甲双胍减肥
  • C、双侧肾上腺全切除
  • D、摘除垂体瘤
  • E、垂体放射治疗

正确答案:D

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