陈某,男,37岁。因反复头痛、面部、双手肌肉抽搐1个月入院。身体评估:体温36.5℃,脉搏87次/分,全身皮肤可触及多个

题目
单选题
陈某,男,37岁。因反复头痛、面部、双手肌肉抽搐1个月入院。身体评估:体温36.5℃,脉搏87次/分,全身皮肤可触及多个大小约1.0cm×1.2cm结节,无痛。颈无抵抗,Kernig征(-),Brudzinski征(-)。血常规:白细胞5.3×109/L,中性粒细胞67%,脑脊液检查:压力l65mmH2O,细胞数8×106/L,蛋白质0.04g/L,糖3.2mmol/L,氯化物96mmol/L。该病最为重要的治疗药物是()
A

吡喹酮

B

青霉素

C

20%甘露醇

D

苯妥英钠

E

地塞米松

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第1题:

【病例摘要】患儿男性,8个月。主诉:发热4天,全身皮疹1天。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,在外口服"阿莫西林颗粒、牛磺酸颗粒",体温不退,呈稽留热,1天前体温降至正常,且见自颈部渐至全身出现红色斑丘疹。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体:体温36.5℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,体重8kg。发育正常,神志清,精神可,全身可见较多淡红色斑丘疹,以躯干部、腰、臀部为著,压之退色,疹间皮肤正常,枕部及颈部可触及2~3个肿大淋巴结。前囟平软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率102次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。


参考答案:【评分要点】1.诊断与诊断依据(8分)(1)诊断:幼儿急疹。(2)诊断依据①8个月男孩,发热4天,热退后出现皮疹1天。②临床特点精神好,全身有淡玫瑰色斑丘疹,疹间皮色正常,枕后有肿大淋巴结。2.鉴别诊断(5分)①麻疹。②猩红热。③风疹。3.进一步检查(4分)①病毒分离。②间接免疫荧光法检测特异性抗体。4.治疗原则(3分)无特殊治疗,高热时除降低周围环境温度外,应给予足够水分,酌情给予解热镇静剂。可服用清热解毒的中成药。

第2题:

患者,女,45岁,因咳嗽咳血1天入院,体检:体温36.5°,脉搏90次/分,呼吸26次/分,血压135/73mmHg,痛苦面容,胸痛呼吸困难,该患者经检查患有绒癌,肺转移。化疗时可引起损害的器官有()。

  • A、心
  • B、肝
  • C、肾
  • D、皮肤
  • E、膀胱

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

患者男性,50岁。患肝硬化3年,1h前呕血800ml,患者诉心慌乏。体检:精神萎靡,皮肤干燥。体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/60mmHg。下列资料中枢属于主观资料的是

A.皮肤干燥

B.心慌乏力

C.脉搏120次/分

D.呕血800ml

E.体温36.5℃


正确答案:B

第4题:

陈某,女,29岁,海南人。因发热伴头痛、骨关节疼痛、皮疹4天入院。身体评估:体温39.1℃,皮肤有散在的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞数3.8×109/L,红细胞4.2×1012/L,血小板96.3×109/L。病人所患疾病最可能是()

  • A、登革热
  • B、成人麻疹
  • C、肾综合征出血热
  • D、恙虫病
  • E、伤寒

正确答案:A

第5题:

患儿,女,15个月,因头痛,发热,呕吐2天入院,今晨患儿出现精神差,呕吐频繁,呈喷射性,查体,颈项强直,眼神呆滞,体温38.2℃,脉搏90次/分。应考虑以下哪种疾病()。

  • A、高热惊厥
  • B、颅内高压
  • C、癫痫
  • D、维生素D缺乏手足抽搐症
  • E、急性中毒

正确答案:B

第6题:

患者男,65岁,因“反复头痛,呕吐2个月”入院,经检查诊断为脑星形细胞瘤,患者男,65岁,因“反复头痛,呕吐2个月”入院,经检查诊断为脑星形细胞瘤,

A: 脱水治疗
B: 激素治疗
C: 冬眠低温疗法
D: 脑脊液外引流
E: 手术切除肿瘤

答案:E
解析:

第7题:

患者李某,男,54岁,因头痛、头晕、失眠、注意力不集中月余,工作劳累或精神紧张后加重来就诊。查体:患者体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压19/12.2Kpa,左上臂一周前因摔伤用绷带包扎,患者有高血压家族史。你认为患者的临床表现为何种血压?护理评估中如何准确观察血压变化?


正确答案: 根据病人的临床表现及血压评估其为临界高血压,应进一步准确观察。为保证准确测量血压因注意:
(1)保证测量的准确性和可比性,做到四定:时间、部位、体位、血压计。
(2)病人的情绪、运动影响血压的准确性,因此测血压前应休息20分钟再测。
(3)袖带的宽、窄、松、紧影响血压的准确性,所以袖带宽窄要合适,袖带松紧以能放一指为宜。
(4)肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平影响其准确性,所以坐位时病人肱动脉平第四肋软骨,卧位时所测肢体与腋中线平。
(5)测量时如一次未听清需重新测量时,必须将袖带内气体驱尽,并使汞柱降至“0”点,稍等片刻再测量。
(6)肢体的血循环有无障碍,影响准确性,因此该病人应在右侧测量血压。
(7)血压计本身误差影响血压的准确性,因此应定期检查血压计。
(8)开放充气球活门的速度影响血压的准确性,因此开放气门不可过快。

第8题:

患者李某,女性,64 岁。因反复咽疼1个月,畏寒、高热4天入院。体格检查:体温 39.7 度,脉搏 118 次/ 分,呼吸 26 次/分。发育正常,营养良好,应答切题,面色潮红,皮下无出血点,全身浅表淋巴未触及,咽部充 血,两肺未闻及干、湿啰音,心脏听诊未闻及病理必杂音。患者虚弱无力,倍感不安和烦躁,影响睡眠,迫切希 望症状消除、体温下降,了解发热的相关知识。请用 PE 公式做出护理诊断。


正确答案:①疼痛:与局部炎症有关;②体温过高:与呼吸道感染有关;③活动无耐力:与高热、身体虚弱有关;④焦虑:与烦躁不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关;⑤缺乏相关疾病的知识

第9题:

鲁某,男,32岁,进城务工人员。因发热伴咳嗽1个月入院。病人既往体健,近1个月来自觉乏力、午后低热,体温在38℃左右,且夜间多汗,体重减轻约5kg。身体评估:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,左肺叩诊浊音,上肺呼吸音粗,下肺呼吸音消失。心率90次/分,心律齐。X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液。该病人最可能的诊断是()

  • A、脓气胸
  • B、肺癌
  • C、肺炎球菌肺炎
  • D、肺脓肿
  • E、结核性胸膜炎

正确答案:E

第10题:

曹某,男,68岁。有高血压病史近10年。因情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐,继之昏迷送入院。身体评估:体温36.5℃,血压220/120mmHg;右侧上、下肢软瘫肌力及肌张力消失。头部CT示出血性病灶。诊断应首先考虑()

  • A、SAH
  • B、脑出血
  • C、脑梗死
  • D、TIA发作
  • E、脑血栓形成

正确答案:B

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