单选题患者,女性,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,无特殊发现。血象Hb75g/L,RBC2.5×1012/L,WBC4.0×109/L,Plt120×109/L,网织红细胞0.06,肝肾功能正常,血清铁降低,追问病史,患者有月经过多,初步诊断为缺铁性贫血,下列哪项实验室检查结果不支持该诊断()A 血清铁蛋白降低B 血象呈小细胞、低色素性贫血C 骨髓缺乏可染铁D 血清总铁结合力下降E 骨髓红系增生为主,以中晚幼红细胞增生为主,粒系、巨核细胞系增生正常

题目
单选题
患者,女性,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,无特殊发现。血象Hb75g/L,RBC2.5×1012/L,WBC4.0×109/L,Plt120×109/L,网织红细胞0.06,肝肾功能正常,血清铁降低,追问病史,患者有月经过多,初步诊断为缺铁性贫血,下列哪项实验室检查结果不支持该诊断()
A

血清铁蛋白降低

B

血象呈小细胞、低色素性贫血

C

骨髓缺乏可染铁

D

血清总铁结合力下降

E

骨髓红系增生为主,以中晚幼红细胞增生为主,粒系、巨核细胞系增生正常

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第1题:

女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,其余均无异常。血常规示:血红蛋白75g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞4.0×109/L,网织红细胞0.06。肝、肾功能正常,血清铁降低,总铁结合力增高。追问病史,患者常有月经过多。该患者最可能的诊断是()。

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、肾性贫血

E、溶血性贫血


答案:B

第2题:

关于缺铁性贫血病人的实验室检查,下列哪项是错误的( )

A、外周血象呈小细胞低色素性贫血

B、骨髓以中晚幼红细胞增生为主

C、血清铁蛋白升高

D、骨髓细胞外含铁血黄素消失

E、骨髓幼红细胞内缺乏可染铁


参考答案:C

第3题:

某女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,无特殊发现。血常规Hb 75 g/L,RBC 2.5×1012/L,WBC 4.0×109/L,PLT 120×109/L,网织红细胞0.06,肝肾功能正常,血清铁降低。追问病史,患者有月经过多,初步诊断为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断

A.血清铁蛋白降低

B.血常规呈小细胞低色素性贫血

C.骨髓缺乏可染铁

D.血清总铁结合力下降

E.骨髓红系增生为主,以中晚幼红细胞增生 为主,粒系、巨核细胞系增生


正确答案:D

第4题:

患者,女性,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,无特殊发现。血象Hb75g/L,RBC2.5×1012/L,WBC4.0×109/L,Plt120×109/L,网织红细胞0.06,肝肾功能正常,血清铁降低,追问病史,患者有月经过多,初步诊断为缺铁性贫血,下列哪项实验室检查结果不支持该诊断()

  • A、血清铁蛋白降低
  • B、血象呈小细胞、低色素性贫血
  • C、骨髓缺乏可染铁
  • D、血清总铁结合力下降
  • E、骨髓红系增生为主,以中晚幼红细胞增生为主,粒系、巨核细胞系增生正常

正确答案:D

第5题:

患者女,23岁。头晕、乏力两年余,一年前出现食欲减退,久蹲直立时眼前发黑。医生查体:贫血貌,皮肤黏膜无出血,肝脾未触及。实验室检查:Hb74g/L,RBC3.25×10/L,WBC6.2×10/L,网织RBC0.02,MCV76.4fl,MCHC29.6pg,血清铁4.3μmol/L,血清总铁结合力89.4μmol/L,骨髓铁染色:细胞外铁(-),内铁消失。

对该患者骨髓象描述错误的是A.骨髓有核细胞增生明显活跃
B.骨髓有核细胞增生活跃
C.骨髓增生以幼红细胞增生为主D.粒红比值增高
E.巨核细胞系正常

答案:D
解析:
根据临床表现(患者女,23岁。头晕、乏力2年余,1年前出现食欲减退,贫血貌,皮肤黏膜无出血,肝脾未触及)、实验室检查(Hb74g/L,RBC3.25×10/L,WBC6.2×10/L,Ret0.02,MCV76.4fl,MCHC29.6pg)考虑小细胞性贫血,根据铁的相关检查(血清铁4.3μmol/L,血清总铁结合力89.4μmol/L,骨髓铁染色:细胞外铁(-),诊断缺铁性贫血,所以第1题选B。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象,骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃,主要以幼红细胞增生为主,粒红比下降,增生的红细胞以中、晚幼红为主,所以第2题选D。慢性失血是成人铁缺乏的最常见原因,所以第3题选A。铁剂治疗是缺铁性贫血的有效方法,常用的是二价铁药物,所以第4题选B。

第6题:

某女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,无特殊发现。血象Hb75g/L,RBC2.5×1012/L,WBC4.0×109/L,PLT120×109/L,网织红细胞0.06,肝肾功能正常,血清铁降低。追问病史,患者有月经过多,初步诊断为缺铁性贫血,下列哪项不支持该诊断

A.血清铁蛋白降低

B.血象呈小细胞低色素性贫血

C.骨髓缺乏可染铁

D.血清总铁结合力下降

E.骨髓红系增生为主,以中晚幼红细胞增生为主,粒系、巨核细胞系增生


正确答案:D

第7题:

患者,女性,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,无特殊发现。血象Hb75g/L,RBC2.5×10/L,WBC4.0×10/L,Plt120×10/L,网织红细胞0.06,肝肾功能正常,血清铁降低,追问病史,患者有月经过多,初步诊断为缺铁性贫血,下列哪项实验室检查结果不支持该诊断

A.血清铁蛋白降低
B.血象呈小细胞、低色素性贫血
C.骨髓缺乏可染铁
D.血清总铁结合力下降
E.骨髓红系增生为主,其中又以中晚幼红细胞增生为主,粒系、巨核细胞系增生正常

答案:D
解析:
骨髓红系增生为主,其中又以中晚幼红细胞增生为主,粒系、巨核细胞系增生正常

第8题:

患者,女性,31岁。头晕、乏力伴面色苍白六个月。体检:贫血貌。血象:血红蛋白76g/L,白细胞5.1×109/L,血小板94×109/L,骨髓象表现为幼红细胞增生活跃,粒细胞和巨核细胞正常,血清铁减少,总铁结合力增高,血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是

A.血清铁降低

B.转铁蛋白饱和度降低

C.血清总铁结合力增高

D.血清铁蛋白降低

E.血红素降低


正确答案:D
铁蛋白具有强大的结合铁和贮备铁的能力,以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性,是铁的贮存形式,其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。因此当人体缺铁后首先出现血清铁蛋白下降,进而才会出现贫血。

第9题:

某女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,无特殊发现。血象HB75g/L,RBC2.5×10/L,WBC4.0×10/L,PLT120×10/L,网织红细胞0.06,肝肾功能正常,血清铁降低。追问病史,患者有月经过多,初步诊断为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断

A.血清铁蛋白降低
B.血象呈小细胞低色素性贫血
C.骨髓缺乏可染铁
D.血清总铁结合力下降
E.骨髓红系增生为主,以中晚幼红细胞增生为主,粒系、巨核细胞系增生

答案:D
解析:
缺铁性贫血血象为小细胞低色素性,血清铁蛋白<12μg/L,铁粒幼红细胞少于15%,血清铁低于8.95μmol/L,总铁结合力升高大于64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度<15%。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,骨髓象增生活跃或明显活跃;以红系增生为主,中、晚幼红细胞为主。故本题选D。

第10题:

林某,女,30岁。头晕、乏力、面色苍白1年余,身体评估除贫血貌外,余无特殊发现。血象:血红蛋白75g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞4.0×109/L,血小板20×109/L,网织红细胞0.06;肝、肾功能正常。追问病史,病人平素月经过多,初步诊断为缺铁性贫血。下列哪项实验室检查结果不支持该诊断()

  • A、血清铁蛋白降低
  • B、血象呈小细胞低色素性贫血
  • C、骨髓缺乏可染铁
  • D、血清总铁结合力下降
  • E、骨髓红系增生为主,其余基本正常

正确答案:D

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