患儿,男,8岁。因突起高热3天,昏迷、抽搐1天入院。血常规示:白细胞15.8×109/L,脑脊液检查示:压力增高,白细胞

题目
单选题
患儿,男,8岁。因突起高热3天,昏迷、抽搐1天入院。血常规示:白细胞15.8×109/L,脑脊液检查示:压力增高,白细胞计数轻度增加,糖和氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。入院第二天,患儿再次出现高热(39.8℃)、四肢抽搐。下列措施错误的是()
A

药物降温为主,可用大剂量阿司匹林

B

持续高热伴反复抽搐者可加用亚冬眠疗法

C

遵医嘱予甘露醇脱水治疗

D

保持呼吸道通畅

E

首选地西泮镇静止痉

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第1题:

五岁女童,发热、头痛、呕吐4天,抽搐1次。入院查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88。

为确诊,最为必要的检查是
A.血常规
B.血培养
C.脑电图
D.头颅CT
E.脑脊液检查

答案:E
解析:

本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现,发热,外周血提示白细胞和中性粒细胞升高,提示有细菌感染可能,因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。在化脓性脑膜炎体征中,最主要的是脑膜刺激征,表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等,而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。

第2题:

4岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次。入院查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞/L,中性粒细胞占90%。
为明确诊断,最为必要的检查是()
A.血常规
B.血培养
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.脑电图


答案:D
解析:

第3题:

若患儿突发偏瘫,检查血常规示白细胞12.6×109/L,红细胞5.7×1012/L,则可能并发了( )。


正确答案:B

第4题:

患儿,男,8岁。因突起高热3天,昏迷、抽搐1天入院。血常规示:白细胞15.8×109/L,脑脊液检查示:压力增高,白细胞计数轻度增加,糖和氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。该患儿在起病的4~10天内,最容易出现的并发症是()

  • A、上消化道大出血
  • B、压疮
  • C、支气管肺炎
  • D、败血症
  • E、呼吸衰竭

正确答案:C

第5题:

患儿,7岁,因发热,头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡,抽搐2次。查体嗜睡,颈强直(+),凯尔尼格征(+),血常规示白细胞14×10/L,脑脊液检查脑脊液无色透明,白细胞数110×10/L,中性0.82。

护士发现患儿出现反复抽搐,意识不清,伴高热不退,呼吸节律不规整。该护士首选的抢救措施是
A.脱水药
B.呼吸兴奋药
C.糖皮质激素
D.退热药
E.抗生素

答案:A
解析:

第6题:

5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88。

该患儿首选的检查为
A.血培养
B.复查血常规+C反应蛋白
C.脑脊液常规+生化检查十培养
D.尿常规
E.头颅CT

答案:C
解析:
白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88,提示感染,又因患儿有神经症状,故应检查脑脊液常规,做生化检查及细菌培养以明确诊断。患儿最可能的诊断为化脓性脑膜炎。患儿无缺水症状,故不需输液。

第7题:

  5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次,入院,查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10/L,中性粒细胞占0.88。

为确诊,最为必要的检查是
A.血常规
B.血培养
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.头颅CT

答案:D
解析:
1.根据病例的描述,首先可以排除癫痫,因为癫痫的患儿没有感染的表现;选项A也可以排除,因为患儿除了高热和神经系统的症状以外,还有感染的表现。C、D、E可以考虑。患儿白细胞升高的很厉害,中性粒比例升高,倾向于细菌感染(化脓菌);病毒感染的时候(无并发细菌感染的前提下),白细胞一般不会升高,单核细胞和淋巴细胞会有改变;结核性脑膜炎的患儿也不会表现出白细胞的升高,会有单核细胞和淋巴细胞的改变。故选C。考点:脓性脑膜炎的临床表现

第8题:

患儿,7岁,因发热,头痛、呕吐、腹泻2天入院。忠儿精神委靡,抽搐2次。查体嗜睡,颈强直(+),凯尔尼格征(+),血常规示白细胞14×109/L,脑脊液检查脑脊液无色透明,白细胞数110×109/L,中性0.82。

该患者最可能的诊断是

A.中毒型菌痢

B.化脓性脑膜炎

C.高热惊厥

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)


正确答案:D

第9题:

患儿,7岁,因发热,头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡,抽搐2次。查体嗜睡,颈强直(+),凯尔尼格征(+),血常规示白细胞14×10/L,脑脊液检查脑脊液无色透明,白细胞数110×10/L,中性0.82。

该患者最可能的疾病是
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C.高热惊厥
D.中毒型菌痢
E.化脓性脑膜炎

答案:A
解析:

第10题:

患儿男性,7岁,因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体:体温40℃,浅昏迷,颈强直,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明,白细胞数95×106/L,多核0.55,单核0.45,糖3.0mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。[提示]患儿入院后,经各项检查,确诊为流行性乙型脑炎。乙脑患儿脑脊液的特点是()

  • A、脑脊液无色透明
  • B、压力仅轻度增高
  • C、白细胞计数增加
  • D、糖明显减少
  • E、脑脊液可分离到病毒
  • F、蛋白轻度增高
  • G、氯化物减少

正确答案:A,B,C,F

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