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患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示

题目
单选题
患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是（）。
A

中毒型菌痢

B

化脓性脑膜炎

C

高热惊厥

D

流行性乙型脑炎

E

流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

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第1题：

患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，凯尔尼格征(++)。WBC15．2×109／L，脑脊液为无色透明，白细胞100×106／L，中性粒细胞80％。

该患儿哪种诊断的可能性最大

A．中毒性菌痢

B．流行性脑脊髓膜炎

C．结核性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎

E．化脓性脑膜炎


正确答案：D

第2题：

患儿，男，5个月。因发热2天、抽搐伴喷射性呕吐1天入院。体格检查：体温39．2℃，精神萎靡，右外耳道有脓性分泌物，凯尔尼格征和巴宾斯基征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。

该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是

A．体温过高所致

B．频繁抽搐所致

C．上呼吸道感染所致

D．中耳炎所致

E．频繁呕吐所致


正确答案：D
引起化脓性脑膜炎的病原菌大多从呼吸道侵入，但也可由其他途径如中耳炎直接入侵。该患儿右外耳道有脓性分泌物，是致病原因。

第3题：

患儿，女性，4个月。因发热3天、抽搐一天入院，体温波动于38~39.5℃，无咳嗽，1天前出现频繁抽搐，伴喷射性呕吐。体格检查：精神萎靡，易激惹，由外而导游脓性分泌物，凯尔尼格征和巴宾斯基征阳性，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿发生化脓性脑膜炎的原因可能是()。

A.体温过高所致

B.上呼吸道感染所致

C.中耳炎所致

D.频繁抽搐所致

E.频繁呕吐所致


正确答案：C

第4题：

患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直(+)，凯尔尼格征(+)，血常规示白细胞14×10/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×10/L，中性0.82。

该患者最可能的疾病是
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C.高热惊厥
D.中毒型菌痢
E.化脓性脑膜炎

答案：A
解析：

第5题：

患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗，心肺（-），凯尔尼格征(＋)，布鲁津斯基征(＋)，血象WBC28.0×10／L，为快速诊断，患儿需做的检查是

A.腰穿
B.血沉
C.结核菌素试验
D.头颅CT
E.血培养

答案：C
解析：
隐匿型手足搐搦症，没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：面神经征、腓反射、陶瑟征。

第6题：

患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。忠儿精神委靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直(+)，凯尔尼格征(+)，血常规示白细胞14×109／L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×109／L，中性0．82。

该患者最可能的诊断是

A．中毒型菌痢

B．化脓性脑膜炎

C．高热惊厥

D．流行性乙型脑炎

E．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)


正确答案：D

第7题：

下列哪组症状表明结核性脑膜炎已进入晚期( )

A、少言、懒动、易倦、烦躁

B、剧烈头痛，喷射性呕吐

C、发热、食欲不振、盗汗、消瘦

D、抽搐、意识模糊、昏迷

E、颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性


参考答案：D

第8题：

结核性脑膜炎最主要和常见的体征是

A．颈强直

B．布鲁津斯基征

C．肺部结节

D．凯尔尼格征

E．颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性


正确答案：E
脑膜刺激征(颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性)阳性是结核性脑膜炎最主要和常见的体征。

第9题：

共用题干
患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强直(+)，凯尔尼格征(++)。WBC15.2*109/L，脑脊液为无色透明，白细胞100*106/L，中性粒细胞80%。

该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用
A:脱水剂
B:呼吸兴奋剂
C:地塞米松
D:退热剂
E:镇静剂

答案：A
解析：
①流行性乙型脑炎（乙脑）好发于7～9月。患儿发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、病理征阳性，脑脊液检查符合病毒性脑膜炎特点（外观清亮，白细胞50～500*106/L,以淋巴细胞为主），应诊断为流行性乙型脑炎。中毒性菌痢好见于2～7岁儿童，常表现为严重毒血症状、休克、中毒性脑病，但发病24小时内常出现痢疾样大便。流行性脑脊髓炎多见于5岁以下的小儿，常表现为畏寒高热、头痛呕吐、皮肤大片瘀斑、脑膜刺激征阳性等，脑脊液检查结果常为化脓性脑膜炎（脑脊液压力高，外观浑浊呈米汤样、脓样、白细胞＞1000*106/L)，而本例脑脊液检查结果为病毒性脑膜炎，故不答B、E。结核性脑膜炎多有结核病病史，起病缓慢，脑脊液检查外观无色透明，毛玻璃样，故不答C。②患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，可能为脑水肿、颅内高压所致，应给予脱水治疗，可用20%甘露醇快速静脉滴注。患儿呼吸节律不整为颅内高压所致，给予呼吸兴奋剂、地塞米松无效。退热剂主要用于热性惊厥的治疗。镇静剂主要用于治疗脑实质病变引起的抽搐。

第10题：

患儿男，2岁。因2周来发热、头痛、呕吐、精神不振，3天来头痛、呕吐加剧，抽风1次并发现颈项强直而入院治疗。患儿半年前曾被确诊为原发型肺结核，曾服异烟肼治疗3个月，症状好转后自行停药。查体：嗜睡，颈项强直，心肺（-），脑膜刺激征（+）。对于该患儿的护理措施，不正确的是（）

  • A、注意体温变化
  • B、保证营养摄入
  • C、注意药物毒副作用
  • D、严格消毒隔离
  • E、注意休息

正确答案:E

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