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叶某，女，44岁。有风湿性心脏病，心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、卡托普利、地

题目
单选题
叶某，女，44岁。有风湿性心脏病，心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗。若病程中病人出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿。应考虑为（）
A

右心衰竭、体循环静脉淤血

B

左心衰竭、肺淤血

C

右心衰竭、肺淤血

D

左心衰竭、体循环静脉淤血

E

心源性肝硬化

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第1题：

高某，女，65岁。三天前洗澡，感冒后，出现鼻塞流涕，头痛，无汗，气短懒言，周身乏力，咳嗽声低，痰白，平素易感冒，舌质淡，苔薄白，脉浮。治宜选用

A.银翘散

B.参苏散

C.麻黄汤

D.荆防败毒散

E.桑菊饮


正确答案：B
根据该患者的表现可辨证为气虚感冒。病机为：素体气虚，卫外不固，复感风寒，卫表不和。治法：益气解表。方药：参苏饮加减。

第2题：

林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。

病人于治疗过程中出现了干咳，可能与下列哪种药物有关
A.螺内酯
B.呋塞米
C.地高辛
D.卡托普利
E.美托洛尔

答案：D
解析：
心功能不全导致心肌收缩力下降，使心排量下降，病人出现乏力。

第3题：

患者女，40岁，因风湿性心脏病出现心力衰竭，心功能Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功能有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用

A、呋塞米

B、氢氯噻嗪

C、螺内酯

D、布美他尼

E、氨苯蝶啶


参考答案：C

第4题：

患者女，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

引起该患者发生心力衰竭的基本病因是
A.原发性的心肌损害
B.右心房代偿性扩张
C.心室后负荷过重
D.心室舒张充盈受限
E.心室前负荷过重

答案：D
解析：
1.心力衰竭的基本病因有①原发性心肌损害；②心脏负荷过重；③心脏舒张受限，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受损。该患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，导致心室舒张充盈受限，故本题选D。解题关键：原发性心肌损害为心力衰竭最常见的病因。
2.心衰的诱发因素主要有感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加和其他治疗不当等。故此题选A。解题关键：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
3.心功能分级为：Ⅰ级：日常活动不限。Ⅱ级：体力活动轻度受限。日常活动可引起心衰症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。故此题选B。

第5题：

患者女，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

护士根据患者目前的情况，判断患者心功能分级属于
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级

答案：B
解析：
1.心力衰竭的基本病因有①原发性心肌损害；②心脏负荷过重；③心脏舒张受限，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受损。该患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，导致心室舒张充盈受限，故本题选D。解题关键：原发性心肌损害为心力衰竭最常见的病因。
2.心衰的诱发因素主要有感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加和其他治疗不当等。故此题选A。解题关键：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
3.心功能分级为：Ⅰ级：日常活动不限。Ⅱ级：体力活动轻度受限。日常活动可引起心衰症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。故此题选B。

第6题：

林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。

该病人应避免的食物是
A.牛奶
B.腌制品
C.鸡蛋
D.牛肉
E.鱼肉

答案：B
解析：
心功能不全导致心肌收缩力下降，使心排量下降，病人出现乏力。

第7题：

林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。

病人乏力的主要原因是
A.肺循环淤血
B.感染
C.心排血量下降
D.药物副作用
E.呼吸困难

答案：C
解析：
心功能不全导致心肌收缩力下降，使心排量下降，病人出现乏力。

第8题：

叶某，女，44岁。有风湿性心脏病，心力衰竭病史。平素受凉感冒后易发生咳嗽、呼吸困难、乏力症状，自服“螺内酯、卡托普利、地高辛、美托洛尔”等药物治疗。病人乏力的主要原因是( )A、肺循环淤血

B、感染

C、心排血量下降

D、药物副作用

E、呼吸困难

若病人服药过程中出现频发干咳，应考虑与下列哪种药物有关( )A、螺内酯

B、氢氯噻嗪

C、地高辛

D、卡托普利

E、美托洛尔

若病程中病人出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿。应考虑为( )A、右心衰竭、体循环静脉淤血

B、左心衰竭、肺淤血

C、右心衰竭、肺淤血

D、左心衰竭、体循环静脉淤血

E、心源性肝硬化

病人应避免食用的食物是( )A、牛奶

B、腌制品

C、鸡蛋

D、鱼肉

E、瘦肉

若病人呼吸困难突然加重，烦躁，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色苍白，皮肤冷汗。应考虑病人发生了( )A、心律失常

B、心源性休克

C、急性左心衰竭

D、呼吸衰竭

E、肺部感染

针对上述病情变化采取的处理措施中不正确的是( )A、端坐位

B、高流量给氧

C、硝酸甘油静脉泵人

D、呋塞米静脉推注

E、CPR


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A


问题 4 答案：B


问题 5 答案：C


问题 6 答案：E

第9题：

林女士，45岁。心功能不全病史2年，因感冒后出现咳嗽、呼吸困难、乏力入院。现给予“呋塞米、螺内酯、地高辛、卡托普利”等药物治疗。

病人输液过程中出现呼吸困难加重，烦躁，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，皮肤湿冷。考虑病人可能发生了
A.心律失常
B.心源性休克
C.急性左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.肺部感染

答案：C
解析：
心功能不全导致心肌收缩力下降，使心排量下降，病人出现乏力。

第10题：

患者女，52岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热、胸闷、心悸、气短，上3层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

导致患者发生心力衰竭的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.缺乏休息
D.恶劣的气候
E.用药不当

答案：A
解析：
1.心力衰竭的基本病因有①原发性心肌损害；②心脏负荷过重；③心脏舒张受限，二尖瓣狭窄和三尖瓣狭窄可使心室充盈受损。该患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，导致心室舒张充盈受限，故本题选D。解题关键：原发性心肌损害为心力衰竭最常见的病因。
2.心衰的诱发因素主要有感染、心律失常、生理或心理压力过大、妊娠和分娩、血容量增加和其他治疗不当等。故此题选A。解题关键：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
3.心功能分级为：Ⅰ级：日常活动不限。Ⅱ级：体力活动轻度受限。日常活动可引起心衰症状。Ⅲ级：体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级：体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。故此题选B。

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