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患者，项女士，70岁，慢性支气管炎15年，常在冬春冷季节发作咳嗽咳痰。慢性支气管炎进行深呼吸和有效咳嗽的目的是（）。

题目
多选题
患者，项女士，70岁，慢性支气管炎15年，常在冬春冷季节发作咳嗽咳痰。慢性支气管炎进行深呼吸和有效咳嗽的目的是（）。
A

平喘

B

保持呼吸道通畅

C

减少反复感染机会

D

使痰液稀释

E

有助于气道远端分泌物排出

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第1题：

慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年以上。()


参考答案：正确????

第2题：

患者，女，65岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是

A．于深呼气末屏气

B．先行5～6次深呼吸

C．连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近

D．再迅速用力咳嗽将痰排出

E．对无力排痰者，辅以胸部叩击


正确答案：A
患者深呼气末屏气会加重病情，导致窒息。在慢性支气管炎发作期间，患者往往感到咯痰不畅，胸闷气急，这是因为痰液过于粘稠，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之排出的缘故。因此，除了可根据医嘱服用抗感染及化痰药物治疗外，掌握正确的方法(雾化吸入法、翻身法、叩背法)促进痰液的排出，可以减轻患者的症状，避免因痰窒息导致的悲剧发生。

第3题：

反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于3个月，肺通气功能正常的是

A.肺血栓栓塞症

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.COPD

E.肺心病


正确答案：C
肺血栓栓塞症、支气管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困难。支气管哮喘以反复发作性为特点，且气流受限是完全可逆的；慢性支气管炎以反复咳嗽、咳痰为主要表现，持续时间大于2年，每年发病时间大于3个月，冬春季节加重，肺通气功能正常。肺血栓栓塞症除引起患者呼吸困难，多伴有胸痛及咯血。

第4题：

患者男，70岁。冬春季节咳嗽，咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。

最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性纤维空洞形肺结核
C.慢性肺脓肿
D.慢性支气管炎急性发作
E.硅沉着病

答案：D
解析：
1.慢性支气管炎的诊断有，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可诊断为慢性支气管炎。依据该患者的病史及表现认为慢性支气管炎急性发作的可能性更大。故本题选D。

第5题：

患者，项女士，70岁，慢性支气管炎15年，常在冬春冷季节发作咳嗽咳痰。护士指导项女士采取正确的措施是A、先行5~6次深呼吸

B、于深呼吸气末屏气

C、连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近

D、在迅速用力咳嗽将痰排出

E、必要时按医嘱慎用镇静药、催眠剂

慢性支气管炎进行深呼吸和有效咳嗽的目的是A、平喘

B、保持呼吸道通畅

C、减少反复感染机会

D、使痰液稀释

E、有助于气道远端分泌物排出


参考答案：问题 1 答案：ACDE


问题 2 答案：ACDE

第6题：

女性患者，69岁，吸烟30余年，慢性咳嗽、咳痰、喘息20余年，近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，肺部听诊双肺可闻及散在干、湿啰音，深吸气后可听到哮鸣音，血常规：可见嗜酸性细胞增多，胸片可见双下肺纹理增粗，该患者最适合的诊断是

A、慢性单纯型支气管炎(急性发作期)

B、慢性喘息型支气管炎(急性发作期)

C、慢性喘息型支气管炎(慢性迁延期)

D、慢性喘息型支气管炎(临床缓解期)

E、慢性单纯型支气管炎(慢性迁延期)


参考答案：B

第7题：

男，60岁，慢性咳嗽、咳痰7年，冬春季加重。2个月前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰加重伴喘息经治疗后体温恢复正常。现仍咳嗽，咳痰，痰液较多，为白色黏液。其慢性支气管炎分期为（ ）。

A．急性发作期

B．慢性迁延期

C．临床缓解期

D．临床稳定期

E．失代偿期


正确答案：B

第8题：

简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。(2)咳嗽的特点：有无刺激性咳嗽，有无鸡鸣样或金属音咳嗽。(3)痰的性状（颜色、是否脓性、气味）及痰量，有无咯血及呼吸困难。(4)伴随症状：有无寒战、发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。(5)二便、睡眠、食欲、体重变化等情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。3．家族中有无类似疾病。

第9题：

患者女性，77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是

A、深呼气后屏气
B、咳嗽时收缩腹肌
C、期间是腹式呼吸
D、对无力排痰者，辅以胸部叩击
E、病人取坐位

答案：A
解析：
呼吸和排痰时深呼气后屏气，会更加不利于患者的呼吸和排痰，应该是深吸气末屏气，故A是错误的。

第10题：

男，70岁。冬春季节咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天

最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.慢性支气管炎急性发作
E.硅沉着病

答案：D
解析：
145.老年患者，咳嗽、咳痰症状超过2年以上，应首先考虑慢性支气管炎的诊断，而胸闷、气急应考虑急性加重。146.COPD可并发气胸，称继发性气胸，气胸可出现语颤减弱、叩鼓音、呼吸音减弱的相应表现。147.X线是气胸的主要诊断方法，是慢性支气管炎的主要诊断方法。

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