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患者，女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80m

题目
单选题
患者，女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130／80mmHg，心率120次／min，期前收缩10次／min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（）。
A

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

B

肌酸磷酸激酶（CPK）

C

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

D

碱性磷酸酶（AKP）

E

乳酸脱氢酶（LDH）

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第1题：

患者，男性，59岁，因心前区持续压榨性疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油后不缓解入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有典型的心肌梗死波形并偶发室性期前收缩。

判断其心肌梗死的部位在
A.前间壁
B.前壁合并下壁
C.广泛前壁
D.高侧壁
E.下壁

答案：E
解析：

第2题：

女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

根据上述情况，患者需要静脉滴注硝普钠，正确的用法是
A.静脉滴注时先快后慢
B.30min监测血压1次
C.72h监测血药浓度
D.避光滴注
E.可静脉推注

答案：D
解析：
1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

2.咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

3.硝普钠见光后易生成氰化物，使用时应避光。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

第3题：

女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。对该患者的护理措施中不正确的是A、绝对卧床休息

B、观察疼痛缓解的情况

C、保持室内环境安静

D、营养丰富高蛋白饮食

E、观察生命体征变化

患者经吸氧仍气急，咳粉红色泡沫痰，考虑存在A、急性右心衰竭

B、急性左心衰竭

C、急性全心衰竭

D、急性肺部感染

E、自发性气胸

根据上述情况，患者需要静脉滴注硝普钠，正确的用法是A、静脉滴注时先快后慢

B、30min监测血压1次

C、72h监测血药浓度

D、避光滴注

E、可静脉推注


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第4题：

女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

患者经吸氧仍气急，咳粉红色泡沫痰，考虑存在
A.急性右心衰竭
B.急性左心衰竭
C.急性全心衰竭
D.急性肺部感染
E.自发性气胸

答案：B
解析：
1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

2.咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

3.硝普钠见光后易生成氰化物，使用时应避光。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

第5题：

女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。

本例早搏首选的治疗措施是
A.同步电复律
B.口服美西律
C.静脉注射西地兰
D.静脉滴注利多卡因
E.安置起搏器

答案：D
解析：
1.急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时内升高。

2.发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

3.左心衰竭是肺循环淤血的表现。

4.心肌梗死后室性心律失常常常可引起猝死，必须及时消除，首选利多卡因静注。

第6题：

男性，51岁。心前区疼痛7h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，发绀，不能平卧，血压110／70mmHg，心率130次／分，期前收缩10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

对该患者的护理措施中不正确的是
A.绝对卧床休息
B.观察生命体征变化
C.观察疼痛缓解的情况
D.减少亲属探视
E.营养丰富高蛋白饮食

答案：E
解析：
1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

2.心室颤动的紧急处理是立即非同步电复律。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

3.心肌梗死病人发生二度或三度房室传导阻滞，心室率缓慢时，应尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

第7题：

女性，69岁。心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，不能平卧，血压130／80mmHg（17.5／10.7kPa），心率120／min，期前收缩10／min，并有奔马律。两肺散在细湿罗音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

对该患者的护理措施中不正确的是
A.绝对卧床休息
B.观察疼痛缓解的情况
C.保持室内环境安静
D.营养丰富高蛋白饮食
E.观察生命体征变化

答案：D
解析：
1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

2.咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

3.硝普钠见光后易生成氰化物，使用时应避光。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

第8题：

某女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性其前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/min，期前收缩10次/min，并有奔马律．两肺散布湿啰音，伴少许哮喘音，肝颈静脉回流征阴性

入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在其病后最早升高（ ）

A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)

B．肌酸磷酸激酶(CPK)

C．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

D．碱性磷酸酶(AKP)

E．乳酸脱氢酶(LDH)


正确答案：B

第9题：

女，69岁，心前区疼痛6小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律，两肺散在细湿啰音，肝颈静脉回流征阴性。

经吸氧后，病人仍出现气急，频咳，咳泡沫痰，考虑可能存在
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.肺气肿

答案：B
解析：
1.急性心肌梗死后血清肌酸激酶（CK）可在起病后6小时内升高。

2.发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

3.左心衰竭是肺循环淤血的表现。

4.心肌梗死后室性心律失常常常可引起猝死，必须及时消除，首选利多卡因静注。

第10题：

男性，51岁。心前区疼痛7h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，发绀，不能平卧，血压110／70mmHg，心率130次／分，期前收缩10次／分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

对症治疗后患者室性期前收缩不见好转，出现心室颤动，首选的治疗措施是
A.服用洋地黄类药物
B.同步电复律
C.非同步电复律
D.安装临时起搏器
E.静注利多卡因

答案：C
解析：
1.患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

2.心室颤动的紧急处理是立即非同步电复律。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

3.心肌梗死病人发生二度或三度房室传导阻滞，心室率缓慢时，应尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。【该题针对“内科-专业实践能力2”知识点进行考核】

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