问答题异位妊娠可出现哪些临床表现?

题目

问答题

异位妊娠可出现哪些临床表现?

参考答案和解析

正确答案： ①停经：大部分有6～7周的停经史。②腹痛：是就诊的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，常表现为一侧下腹隐痛或酸张感。当发生输卵管妊娠或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。③阴道流血：常有不规则阴道流血，一般不超过月经量。④晕厥与休克：其严重程度与腹腔内出血量成正比。

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相似问题和答案

第1题：

简述异位妊娠的临床表现

正确答案: 典型的临床表现包括停经、腹痛和阴道流血。
（1）症状①停经：输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6～8周，但有约25%无明显停经史。②阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多。③腹痛：输卵管妊娠未破裂时，可有患侧下腹隐痛或胀痛，输卵管妊娠破裂时，患者突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性。④晕厥和休克：患者可出现面色苍白，四肢厥冷，脉搏快而细弱，血压下降等。
（2）体征①腹部体征：患侧压痛、反跳痛、肌紧张，出血较多时腹膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。②盆腔体征：妇科检查后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛明显，子宫略增大、变软，子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚。
（3）辅助检查①B型超声检查：宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块。如见包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，为输卵管妊娠的直接证据。②妊娠试验：β-HCG阳性，有提示意义；β-HCG阴性，也不能完全除外异位妊娠。③腹腔穿刺：经阴道后穹隆穿刺，抽出不凝血支持诊断。④腹腔镜检查：适用于输卵管妊娠未流产或未破裂时的早期确诊及治疗。⑤子宫内膜病理检查：诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。

第2题：

异位妊娠破裂时可有哪些临床表现（）

A、停经史和早孕反应
B、不规则阴道流血
C、突然发生下腹剧烈疼痛
D、休克
E、后穹隆穿刺可抽出不凝血

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

异位妊娠患者出现肩部放射性疼痛，多提示()。

A.异位妊娠未破裂

B.异位妊娠已破裂但出血量少

C.异位妊娠已破裂，出血量多刺激膈肌

D.陈旧性异位妊娠

E.宫颈妊娠

参考答案：C

第4题：

什么是异位妊娠，临床表现如何？

正确答案: 若受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习惯上称为宫外孕。是妇产科常见的急腹症之一。
临床表现：
1、停经史，大部分有停经史，但约有20%～30%患者无明显的停经史。
2、腹痛，90%的患者就诊时的主要症状大多为突然发作的下腹痛，伴肛门墜胀、里急后重感。
3、阴道流血，不规则、少量、淋漓不净地呈深褐色。少数出血量较多，类似月经量。
4、晕厥与休克，由于该病是腹腔内急性大量的出血而致休克，症状与阴道出血量不成正比。
5、腹部检查，下腹部患侧压痛、反跳痛，出血量多时有移动性浊音。
6、妇科检查，宫颈举触痛，后穹隆饱满，穿刺可抽出大量不凝固的血。可结合B超检查。

第5题：

简述异位妊娠的临床表现。典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。

正确答案: （1）停经：一般都有停经史。约有25%无明显停经史。应详细询问病史，若有腹痛与阴道不规则流血的生育期妇女，即使无停经史亦不能完全除外输卵管妊娠。
（2）阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多，似月经量，约5%患者表现为大量阴道流血。
（3）腹痛：输卵管妊娠未破裂时，患侧下腹表现为隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感（里急后重）；出血多时可流向全腹而引起全腹疼痛，恶心呕吐；血液刺激横膈，出现肩胛部放射痛（称为Danforth征）。腹痛可出现于阴道流血前或后，也可与阴道流血同时发生。
（4）晕厥和休克：若破裂引起腹腔内急性出血及剧烈腹痛，患者很快处于休克状态，面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流血量不成比例。体温一般正常，休克时略低，腹腔内积血被吸收时略高，但一般不超过38℃。
（5）腹部体征：出血量不多时，患侧下腹明显压痛、反跳痛，轻度肌紧张；出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，但压痛仍以输卵管妊娠处为甚，移动性浊音阳性。
（6）盆腔体征：妇科检查可见阴道少量血液，后穹饱满、触痛；宫颈举痛明显，有血液自宫腔流出；子宫略增大、变软，内出血多时检查子宫有漂浮感；子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚，其大小、质地、形状随病变差异而不同。包块过大时可将子宫推向对侧，如包块形成过久，机化变硬，边界可逐渐清楚。

第6题：

异位妊娠的诊断，错误的是（）

A、如无停经史不能否定异位妊娠
B、后穹隆穿刺阴性一定可排除异位妊娠
C、B超显示宫腔空虚，旁有一低回声区
D、血hCG阴性即可除外异位妊娠
E、妊娠试验阳性表明胚胎存活

正确答案:B

第7题：

异位妊娠的临床表现有哪些？疑有腹腔内出血病人用什么简单、可靠的诊断方法？

正确答案: 临床表现：
（1）症状：6-8周停经时、腹痛、阴道流血淋漓不断、晕厥与休克、腹部包块。
（2）体征：出血多可有贫血貌，甚至休克征象、腹部压痛及反跳痛（患侧为重）、后穹窿饱满有触痛。
简单、可靠的诊断方法：即阴道后穹窿穿刺，若抽出暗红色不凝血，提示腹腔内有血，结合HCG测定、B超检查应立即手术治疗。

第8题：

关于异位妊娠的诊断,错误的是

A、无停经史者不能否定异位妊娠

B、后穹隆穿刺阴性者，可排除异位妊娠

C、B型超声面试宫腔空虚，旁有一低回声区

D、血β-HCG阴性可排除异位妊娠

E、妊娠试验阳性可提示胚胎继续存活

参考答案：B

第9题：

性传播疾病可引起的后果包括哪些（）

A、不孕
B、异位妊娠
C、慢性病
D、过早死亡

正确答案:A,B,C,D

第10题：

简述异位妊娠应与哪些疾病鉴别。

正确答案:①流产；
②急性输卵管炎；
③急性阑尾炎；
④黄体破裂；
⑤卵巢囊肿蒂扭转。

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