某患者年轻时患肝炎未治疗,20年后突然呕大量暗红色血,经医院确诊为肝炎后肝硬化。呕血原因可能是()。

题目
单选题
某患者年轻时患肝炎未治疗,20年后突然呕大量暗红色血,经医院确诊为肝炎后肝硬化。呕血原因可能是()。
A

胃溃疡出血

B

食管及胃底曲张静脉破裂

C

急性表浅性胃炎出血

D

胃癌出血

E

慢性萎缩性胃炎出血

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第1题:

肝炎后肝硬化患者,有黄疸和大量腹水,因大量呕血入院。下列治疗措施中,不宜采取的是

A.三腔管压迫

B.立即手术

C.输血,静脉滴注垂体加压素

D.曲张静脉套扎、硬化


正确答案:B

第2题:

某病人年轻时患肝炎未治疗,20年后突然呕大量暗红色血,经医院确诊为肝炎后肝硬化。呕血原因可能是

A.胃溃疡出血

B.食管及胃底曲张静脉破裂

C.急性表浅性胃炎出血

D.胃癌出血

E.慢性萎缩性胃炎出血


正确答案:B
肝硬化病人可并发消化道出血,原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张。

第3题:

患者,男性,50岁,有肝炎病史15年,今晨突然呕大量暗红色血,确诊为肝炎后肝硬化,呕血原因是

A、十二指肠溃疡出血

B、食管及胃底曲张静脉破裂

C、胃溃疡穿孔

D、胃癌出血

E、慢性萎缩性胃炎出血


参考答案:B

第4题:

患者男性,40岁,既往体健。3天前车祸导致大量失血,经输血治疗后食欲减退、恶心、呕吐,伴尿色黄,明显乏力。经检查明确诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引起

A、乙型肝炎病毒
B、丙型肝炎病毒
C、戊型肝炎病毒
D、丁型肝炎病毒
E、甲型肝炎病毒

答案:B
解析:
经过输血感染的肝炎,最多见的是丙型肝炎。

第5题:

某肝硬化病人,某天参加晚宴后突然大量呕血,因抢救不及时而死亡。其出血原因可能是

A、溃疡急性穿孔

B、胃应激性溃疡

C、食管及胃底静脉破裂

D、食管破裂

E、溃疡癌变


参考答案:C

第6题:

某肝硬化病人参加晚宴后突然大量呕血,抢救无效死亡。其原因可能是

A.胃急性糜烂

B.胃应激性溃疡

C.食管及胃底静脉破裂

D.食管破裂

E.慢性胃炎


正确答案:C
肝硬化病人可并发消化道出血,原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张。

第7题:

男性,32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,肠鸣音增多。化验:血HGB78g/L,HBSAg阳性,血清总蛋白65g/L,白蛋白31g/L。

最可能的出血原因是

A.肝炎后肝硬化并胆道出血

B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变


正确答案:B

第8题:

男性。肝硬化腹水患者,经治疗后血钾2.7mmol/L。此患者低钾的原因最有可能是

A、进食欠佳

B、利尿治疗

C、大量放腹水

D、大量呕吐

E、低盐饮食


参考答案:B

第9题:

患者男性,40岁,确诊肝炎后肝硬化10年,2小时来患者出现呕血及黑便,并逐渐表现为脉搏细数,血压下降,呼吸急促及休克,在急诊就诊。该患者的出血量占血容量的比例至少为多少

A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%

答案:E
解析:
患者为肝硬化,可能由于食管胃底静脉曲张破裂出血而导致休克。大量失血引起休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量,还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量(超过总血量的30%~35%)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。

第10题:

患者,女性,45岁。肝炎病史13年。2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙龈出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:Bp85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。

该患者当前最可能的诊断是
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发下消化道出血
D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
E.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

答案:B
解析:
乏力、腹胀、出血为肝功能减退的临床表现,呕血为门静脉高压的临床表现,所以患者为失代偿期肝硬化。
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高,或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时,引起突然大量的呕血和黑便,可导致出血性休克或诱发肝性脑病。

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