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李女士，47岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径约为4cm，同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，无粘连，诊断

题目
单选题
李女士，47岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径约为4cm，同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，无粘连，诊断为乳癌，拟手术治疗。该病人的乳癌分期属（）。
A

第一期

B

第二期

C

第三期

D

第四期

E

第五期

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第1题：

病人，女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌根治术。

乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”是由于( )

A．癌细胞堵塞皮下淋巴管

B．癌肿侵犯Cooper韧带

C．癌肿与胸肌粘连

D．癌肿与皮肤粘连

E．癌肿侵犯乳管


正确答案：B

第2题：

女，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连。诊断为乳癌，需要手术治疗。此病人术前备皮范围是

A、胸部，同侧腋下及颈部

B、胸部，同侧腋下

C、胸部，同侧腋下及上臂

D、胸部，上臂

E、胸部，双侧腋下


参考答案：C

第3题：

某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是

A.胸部、同侧腋下及颈部

B.胸部、同侧腋下

C.胸部、同侧腋下及上臂

D.胸部、上臂

E.胸部、双侧腋下


正确答案：C
乳房手术术前备皮范围是胸部、同侧腋下及上臂。

第4题：

患者女，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm。同侧腋窝发现2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。

该患者的乳腺癌分期为
A.第Ⅰ期
B.第Ⅱ期
C.第Ⅲ期
D.第Ⅳ期
E.晚期

答案：B
解析：
1.根据TNM分期，肿瘤最大直径>2cm，但≤5cm属于T，同侧腋窝淋巴结肿大，尚可活动，属于 N，为第Ⅱ期，故选B。
2.乳腺癌根治术后，皮瓣下应常规放置引流管并接负压吸引，及时、有效的吸出残腔内的积液、积血，并使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣愈合，故选E。解题关键：乳腺癌根治术后，皮下积液、皮瓣坏死是临床常见的并发症。

第5题：

患者女性，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此患者术前备皮范围是

A:胸部，同侧腋下及颈部
B:胸部，同侧腋下损伤性血胸的
C:胸部，同侧腋下及上臂
D:胸部，上臂
E:胸部，双侧腋下

答案：C
解析：
【考点】乳腺癌手术术前准备【精析】患者除左侧乳房出现无痛性肿块外，同侧腋窝2个淋巴结还有肿大、无粘连，故备皮范围应该是胸部、同侧腋下及上臂。颈部和对侧腋下因没有明显症状，不属于手术操作所必需的区域，不予处理。【避错】本题主要考察考生对手术备皮范围的掌握。应全面考虑，有症状部位应扩大备皮范围。对手术范围大，需要植皮的患者，除常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备，如腹部和同侧股区。故本题应选C。

第6题：

患者，女，45岁。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。

该病人的乳癌分期为

A．0期

B．Ⅰ期

C．Ⅱ期

D．Ⅲ期

E．Ⅳ期

第7题：

女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是

A．胸部，同侧腋下及颈部

B．胸部，同侧腋下

C．胸部，同侧腋下及上臂

D．胸部，上臂

E．胸部，双侧腋下


正确答案：C
答案：C
【解析】该病人诊断为乳腺癌。且应考虑已出现同侧淋巴结转移，需行乳腺癌根治术，手术范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝及锁骨下淋巴结。为清扫腋窝淋巴结，需消毒至同侧上 臂，故该病人备皮范围应包括胸部，同侧腋下及上臂，选择C。

第8题：

女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4 cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。此病人术前备皮范围是

A．胸部，同侧腋下及颈部

B．胸部，同侧腋下

C．胸部，同侧腋下及上臂

D．胸部，上臂

E．胸部，双侧腋下


正确答案：C
答案：C 【解析】患者手术前备皮的范围同手术范围有直接关系，手术需要消毒的范围大致就是需要备皮的范围，该患者诊断为乳癌，且应考虑已出现同侧淋巴结转移，需行乳腺癌根治术，手术范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝及锁骨下淋巴结。为清扫腋窝淋巴结，需消毒至同侧上臂，故该患者备皮范围应包括胸部，同侧腋下及上臂。选择C。

第9题：

患者女，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4Cm。同侧腋窝发现2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。

该患者的乳腺癌分期为

A、第Ⅱ期
B、第Ⅲ期
C、第Ⅳ期
D、晚期
E、第Ⅰ期

答案：A
解析：
根据TNM分期，肿瘤最大直径＞2Cm，但＜5Cm属于T2，同侧腋窝淋巴结肿大，尚可活动，属于N1为第Ⅱ期

第10题：

患者，女，46岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径约为3.5cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺癌，需手术治疗。

上述患者乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是
A.半卧位
B.加压包扎伤口
C.抬高同侧患肢
D.局部沙袋压迫
E.引流管持续负压引流

答案：E
解析：
3.左侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及显示可能出现皮瓣血液循环不良，应及时放松胸带，以免发生皮瓣坏死。

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