李女士,47岁,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径约为4cm,同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结,无粘连,诊断

题目
单选题
李女士,47岁,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径约为4cm,同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结,无粘连,诊断为乳癌,拟手术治疗。该病人的乳癌分期属()。
A

第一期

B

第二期

C

第三期

D

第四期

E

第五期

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第1题:

病人,女性,47岁,发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检:右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块,表面不甚光滑,边界不清,质地硬;局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”;同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结,可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌,拟行乳癌根治术。

乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”是由于( )

A.癌细胞堵塞皮下淋巴管

B.癌肿侵犯Cooper韧带

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿与皮肤粘连

E.癌肿侵犯乳管


正确答案:B

第2题:

女,48岁,未婚。左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连。诊断为乳癌,需要手术治疗。此病人术前备皮范围是

A、胸部,同侧腋下及颈部

B、胸部,同侧腋下

C、胸部,同侧腋下及上臂

D、胸部,上臂

E、胸部,双侧腋下


参考答案:C

第3题:

某女,48岁,未婚,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳癌,需手术治疗。此病人术前备皮范围是

A.胸部、同侧腋下及颈部

B.胸部、同侧腋下

C.胸部、同侧腋下及上臂

D.胸部、上臂

E.胸部、双侧腋下


正确答案:C
乳房手术术前备皮范围是胸部、同侧腋下及上臂。

第4题:

患者女,48岁,未婚。左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm。同侧腋窝发现2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳腺癌,需手术治疗。

该患者的乳腺癌分期为
A.第Ⅰ期
B.第Ⅱ期
C.第Ⅲ期
D.第Ⅳ期
E.晚期

答案:B
解析:
1.根据TNM分期,肿瘤最大直径>2cm,但≤5cm属于T,同侧腋窝淋巴结肿大,尚可活动,属于 N,为第Ⅱ期,故选B。
2.乳腺癌根治术后,皮瓣下应常规放置引流管并接负压吸引,及时、有效的吸出残腔内的积液、积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈合,故选E。解题关键:乳腺癌根治术后,皮下积液、皮瓣坏死是临床常见的并发症。

第5题:

患者女性,48岁,未婚,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳癌,需手术治疗。此患者术前备皮范围是

A:胸部,同侧腋下及颈部
B:胸部,同侧腋下损伤性血胸的
C:胸部,同侧腋下及上臂
D:胸部,上臂
E:胸部,双侧腋下

答案:C
解析:
【考点】乳腺癌手术术前准备【精析】患者除左侧乳房出现无痛性肿块外,同侧腋窝2个淋巴结还有肿大、无粘连,故备皮范围应该是胸部、同侧腋下及上臂。颈部和对侧腋下因没有明显症状,不属于手术操作所必需的区域,不予处理。【避错】本题主要考察考生对手术备皮范围的掌握。应全面考虑,有症状部位应扩大备皮范围。对手术范围大,需要植皮的患者,除常规备皮外,同时做好供皮区的皮肤准备,如腹部和同侧股区。故本题应选C。

第6题:

患者,女,45岁。左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳癌,需手术治疗。

该病人的乳癌分期为

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期

第7题:

女,48岁,未婚,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳腺癌,需手术治疗。此病人术前备皮范围是

A.胸部,同侧腋下及颈部

B.胸部,同侧腋下

C.胸部,同侧腋下及上臂

D.胸部,上臂

E.胸部,双侧腋下


正确答案:C
答案:C
【解析】该病人诊断为乳腺癌。且应考虑已出现同侧淋巴结转移,需行乳腺癌根治术,手术范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝及锁骨下淋巴结。为清扫腋窝淋巴结,需消毒至同侧上 臂,故该病人备皮范围应包括胸部,同侧腋下及上臂,选择C。

第8题:

女,48岁,未婚,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4 cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳癌,需手术治疗。此病人术前备皮范围是

A.胸部,同侧腋下及颈部

B.胸部,同侧腋下

C.胸部,同侧腋下及上臂

D.胸部,上臂

E.胸部,双侧腋下


正确答案:C
答案:C 【解析】患者手术前备皮的范围同手术范围有直接关系,手术需要消毒的范围大致就是需要备皮的范围,该患者诊断为乳癌,且应考虑已出现同侧淋巴结转移,需行乳腺癌根治术,手术范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝及锁骨下淋巴结。为清扫腋窝淋巴结,需消毒至同侧上臂,故该患者备皮范围应包括胸部,同侧腋下及上臂。选择C。

第9题:

患者女,48岁,未婚。左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4Cm。同侧腋窝发现2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳腺癌,需手术治疗。

该患者的乳腺癌分期为

A、第Ⅱ期
B、第Ⅲ期
C、第Ⅳ期
D、晚期
E、第Ⅰ期

答案:A
解析:
根据TNM分期,肿瘤最大直径>2Cm,但<5Cm属于T2,同侧腋窝淋巴结肿大,尚可活动,属于N1为第Ⅱ期

第10题:

患者,女,46岁,左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径约为3.5cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连,诊断为乳腺癌,需手术治疗。

上述患者乳腺癌根治术后,为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是
A.半卧位
B.加压包扎伤口
C.抬高同侧患肢
D.局部沙袋压迫
E.引流管持续负压引流

答案:E
解析:
3.左侧手臂出现皮肤发绀,手指发麻,皮温下降,脉搏不能扪及显示可能出现皮瓣血液循环不良,应及时放松胸带,以免发生皮瓣坏死。

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