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患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝

题目
单选题
患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。该病人患的是（）。
A

风湿性关节炎

B

类风湿关节炎

C

系统性红斑狼疮

D

急性肾小球肾炎

E

病毒性肝炎

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相似问题和答案

第1题：

患者女性,35岁,系统性红斑狼疮3年。近日低热,纳差,体检:头发稀少,口腔有溃疡灶;请问关于系统性红斑狼疮关节受累的描述,下列正确的是()

A.远端指间关节、肩、肘关节最常受累

B.多为关节痛，部分伴有关节炎

C.关节炎呈非对称性分布

D.少数有关节受累

E.可引起关节强直及畸形


正确答案：B

第2题：

患者女性,18岁,间歇性发热、纳差,伴膝关节酸痛2个月余,疑为系统性红斑狼疮。请问与系统性红斑狼疮无关的发病因素是()

A.遗传素质

B.药物

C.肿瘤

D.阳光或紫外线照射

E.性激素


正确答案：C

第3题：

根据下面内容，回答题

33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L。红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。

考虑诊断是 查看材料

A.风湿性关节炎

B.类风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.急性肾小球肾炎

E.病毒性肝炎


正确答案：C
本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会l982年的系统性红斑狼疮分类标准：①颧部蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤关节炎，2个外周关节。⑥浆膜炎。⑦肾脏病变。⑧神经系统病变。⑨血液系统异常，溶血性贫血或血白细胞或淋巴细胞或血小板减少。⑩免疫学异常。⑧抗核抗体阳性。上述ll项中4项阳性者即可以诊断为系统性红斑狼疮。病例中患者为育龄女性，为狼疮的好发人群。病史提供狼疮的证据有：①膝、腕关节肿痛。②口腔溃疡。③蛋白尿提示肾脏受累。④血白细胞下降。⑤抗sm抗体阳性。故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性大关节炎，轻、中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符，故选项A可排除。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现，故选项B可排除。

第4题：

张女士，35岁。间歇性发热，体温37．6～38．8℃，伴腕关节、膝关节酸痛1个月余就诊。体检见口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。经检查确诊为系统性红斑狼疮(SLE)。给病人进行的护理措施中，下列哪项不妥( )

A.卧床休息
B.安置在光照充足的病床
C.给予高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食
D.忌食芹菜、香菜
E.做好口腔护理

答案：B
解析：
系统性红斑狼疮的护理措施：①急性朝应卧床休息，避免疼痛部位受压．协助完成日常生活活动。②避免接触紫外线，在太阳光下使用遮阳伞，戴上保护性眼罩，禁日光浴等。③鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食。④保持口腔清洁。有口腔黏膜破损时，每日用漱口液漱口；有口腔溃疡者在漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡部；对合并有口腔感染者，遵医嘱局部使用抗生素。

第5题：

8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.2℃， P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。
最可能的诊断为（）。
A.左膝急性风湿性关节炎
B.左膝急性化脓性关节炎
C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎
D.左膝关节创伤
E.左膝关节结核


答案：B
解析：
8岁儿童，8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。

第6题：

患者女性,间歇性发热、头发稀少,口腔有溃疡灶;左膝及右腕关节局部红肿,压痛明显,但无畸形。实验室检查:尿蛋白(＋),红细胞沉降率45mm／h,LE细胞(－),抗Sm抗体(＋)。诊断为系统性红斑狼疮,关于此病人对症护理,错误的是()

A.经常用清水洗脸

B.面部红斑处涂油膏保护

C.用30℃左右温水湿敷红斑处

D.口腔溃疡涂碘甘油

E.脱发者用温水洗头


正确答案：B

第7题：

女性，32岁，双膝关节肿痛l年，发热伴面部红斑3d入院，护理体检：体温38.5℃，面部蝶形红斑，口腔黏膜溃疡，肝肋下2cm，脾肋下3cm，双膝关节肿胀，有压痛，结合辅助检查诊为系统性红斑狼疮，该患者的护理问题，下列哪项不妥（ ）

A．疼痛

B．骨关节炎

C．体温升高

D．皮肤完整性受损

E．有感染的危险


正确答案：B

第8题：

女性系统性红斑狼疮患者,腕、膝关节酸痛1个月余。检查:红细胞沉降率50mm／h,头发稀少,口腔有溃疡灶,请问该系统性红斑狼疮患者的口腔护理中不包括哪些()

A.进食前、后用漱口液漱口

B.有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷

C.全身大量使用抗生素以预防感染

D.定时测口腔pH

E.有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口


答案：C

第9题：

33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L。红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。
给上述病人进行正确的护理措施及保健指导。下列哪项不妥

A.卧床休息
B.安置在没有阳光直射的病室
C.忌食芹菜、香菜
D.服用避孕药避孕，以防止疾病恶化
E.口腔溃疡处涂抹珠黄散、碘甘油等

答案：D
解析：
本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。卧床休息有利于患者的恢复，故选项A正确。阳光和紫外线会加重狼疮患者的病情，故B正确。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用，所以C为正确的饮食指导。狼疮患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以防感染，所以E为正确的护理措施。妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病密切相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮，故D为错误的护理措施。

第10题：

33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L．红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（-），抗Sm抗体(+)。

对该患者你的印象是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.急性肾小球肾炎
E.病毒性肝炎

答案：C
解析：
本组题考查系统性红斑狼疮的诊断与护理措施。病例中患者为育龄女性，为SLE的好发人群。病史提供SLE的证据有：①左膝、右腕关节肿痛；②口腔溃疡；③蛋白尿提示肾受累；④血白细胞下降；⑤抗Sm抗体阳性，故系统性红斑狼疮的诊断明确。风湿性关节炎主要表现为游走性的大关节炎，轻中度发热，发病前有链球菌感染史，与病例中提供的病史不符。类风湿性关节炎应以对称性小关节受累为主，且有晨僵等表现。卧床休息有利于患者的恢复。阳光和紫外线会加重患者的病情。芹菜、香菜可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用。SLE患者出现口腔溃疡时，应该注意保护以免感染。妊娠确实会诱发SLE的活动，但是雌激素与SLE的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重SLE。故选D。

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