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急性心肌梗塞的早期征象有哪些？

题目
问答题
急性心肌梗塞的早期征象有哪些？
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相似问题和答案

第1题：

急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?


答案：
解析：
凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。⑤早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。因x线表现出现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。

第2题：

治疗早期急性心肌梗塞或急性肺栓塞宜选用

A.华法林
B.维生素K
C.酚磺乙胺
D.氨甲苯酸
E.链激酶

答案：E
解析：
促进纤维蛋白溶解药主要通过激活纤溶酶而起作用，用于治疗急性血栓栓塞性疾病如急性心肌梗塞、深部血栓形成、大的肺栓塞，对形成已久已机化的血栓无效，所以答案为E。

第3题：

早期尸变征象包括哪些方面?


答案：常见有：肌肉弛缓、超生反应、尸体冷却、尸体僵硬、尸体痉挛、血液沉积(或称为尸斑)、局部干燥、皮革样变、组织自溶、角膜混浊等。

第4题：

何种血清酶对诊断急性心肌梗塞有特异性？有何临床意义？


正确答案:对诊断急性心肌梗塞有特异性的酶是血清肌酸磷酸激酶同功酶（CPK-MB）。它来自破坏的心肌细胞，一般在发病后6小时内出现，24小时达峰值，48h～72h消失。它的敏感性和特异性高，分别为100%和99%。它的动态改变，升高的幅度和持续的时间，对急性心肌梗塞发病时间，治疗效果，梗塞的面积的严重性判断，都具有重要意义。血肌红蛋白和心脏肌凝蛋白轻链升高，对诊断AMI更有实用价值，一般在发病后2-4小时即开始升高。

第5题：

急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？


正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性S-T，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG，SⅠ、QⅢ、TⅢ。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。

第6题：

早期胸部损伤发现有血胸，哪些征象提示存在进行性出血？


答案：
解析：
(1)脉搏逐渐增快，血压持续下降。
(2)经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降。
(3)血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，呈继续降低。
(4)胸膜腔穿刺可因血凝固而抽不出血液，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。
(5)闭式胸膜腔引流后，引流血量每小时超过200mL持续3小时。

第7题：

急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断？如何鉴别？


正确答案: 1.心绞痛：疼痛部位在胸骨上、中与AMI同，但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻，常有诱因致发作；疼痛持续时间1min～5min，常频繁发作，硝酸甘油有效；ECG暂时性ST，T改变，区别于AMI。
2.急性心包炎：尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈；ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波，无定位改变。
3.急性肺动脉栓塞：发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
4.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛，可能伴休克，仔细问病史和查体，ECG和血清酶测定有助鉴别。
5.主动脉夹层动脉瘤：疼痛一开始即达高峰，放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢；血压、脉搏可有明显差别；可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现；食管超声和MRI有助诊断。

第8题：

患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为;( )

A.急性下壁心肌梗塞

B.急性前间壁心肌梗塞

C.急性广泛前壁心肌梗塞

D.急性前侧壁心肌梗塞

E.急性前壁局限性梗塞


正确答案：B

第9题：

下列哪些疾病可给予高浓度吸氧（）

  • A、心肌梗塞
  • B、肺心病
  • C、急性左心衰
  • D、急性呼吸衰竭
  • E、慢性呼吸衰竭

正确答案:A,C,D

第10题：

急性心肌梗塞有哪些因素易致室壁瘤？有何血液动力学改变？


正确答案:急性心肌梗塞（AMI）并发室壁瘤的80%以上发生在左室前侧壁及心尖的心肌梗塞。此外AMI血压升高者、心瓣膜损伤者、并发心衰者、过早体力活动和激素治疗者易发室壁瘤。室壁瘤面积占左心室总面积20%以上时就会发生血液动力学改变。其表现为心排血量下降，左室舒张终末压增高，继之，左房压及肺毛楔压增高，临床表现为泵衰竭的症状。

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