患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.

第1题：

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括（）。

• A、卧床超过3d
• B、腔镜手术
• C、口服避孕药
• D、雌激素替代治疗
• E、静脉曲张
• F、颅内出血

第2题：

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。肺血栓栓塞症的确诊依据有（）。

• A、左胸痛，心脏超声发现右心室内有血栓
• B、CT发现“马赛克”征
• C、心脏超声发现右心室扩大
• D、核素肺灌注扫描发现右上叶后端血流灌注减低，与通气扫描匹配
• E、肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失
• F、室性心动过速

第3题：

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（）。（提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）

• A、使用止血药物
• B、低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林
• C、吸氧
• D、补液
• E、静脉滴注抗生素
• F、口服阿司匹林

第4题：

第5题：

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病为（）

• A、急性胰腺炎
• B、急性心肌炎
• C、急性心肌梗死
• D、急性胃炎
• E、急性肺血栓栓塞症
• F、左侧胸膜炎

第6题：

患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为（）。

• A、急性胰腺炎
• B、急性心肌梗死
• C、急性胃炎
• D、急性肺血栓栓塞症
• E、左侧胸膜炎
• F、胃穿孔

第7题：

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg，心脏超声示右心室扩大。）

• A、CT肺动脉造影（CTPA.
• B、胃肠造影
• C、血清淀粉酶
• D、胸片
• E、腹部平片
• F、心肌酶

第8题：

患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。首先考虑的诊断是（）

• A、食管裂孔疝
• B、反流性食管炎
• C、Barrett食管
• D、食管癌
• E、贲门失弛缓症

第9题：

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）。（提示患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

• A、使用多巴胺升高血压
• B、低分子肝素抗凝
• C、rt-PA50mg溶栓
• D、哌替啶镇痛
• E、吸氧
• F、补液

第10题：